Bài giảng Quy trình chăm sóc bệnh nhân thở máy

Bạn đang quan tâm đến Bài giảng Quy trình chăm sóc bệnh nhân thở máy phải không? Nào hãy cùng PHE BINH VAN HOC theo dõi bài viết này ngay sau đây nhé!

Video đầy đủ Bài giảng Quy trình chăm sóc bệnh nhân thở máy

bài giảng về quy trình chăm sóc bệnh nhân thở máy

khái niệm:

Những bệnh nhân được thở máy là những bệnh nhân cần được hỗ trợ hô hấp hoàn toàn hoặc một phần. có hai phương pháp thông gió:

thở máy xâm nhập: thông khí nhân tạo qua ống nội khí quản hoặc mở khí quản.

thông khí cơ học không xâm nhập: thông khí nhân tạo qua mặt nạ mũi hoặc mặt nạ mũi và miệng.

Bệnh nhân thở máy thường trong tình trạng nguy kịch, đặc biệt bệnh nhân suy hô hấp cấp, nếu ngừng thở máy có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng.

Bệnh nhân thở máy thường là bệnh nhân nặng nên cần nhiều máy truyền dịch, bơm kim tiêm điện, ống thông mũi dạ dày … nên việc chăm sóc bệnh nhân này gặp nhiều khó khăn và cần có người hỗ trợ.

chăm sóc kỹ thuật cho bệnh nhân thở máy bao gồm:

đặt nội khí quản hoặc chăm sóc mở khí quản.

quan tâm đến mặt nạ phòng độc.

chăm sóc người hâm mộ.

phát hiện các biến chứng của thở máy

đặc điểm kỹ thuật

bệnh nhân đang sử dụng máy thở xâm lấn

bệnh nhân được thông khí không xâm nhập

chuẩn bị

giám đốc điều hành:

bác sĩ, y tá chuyên về hồi sức cấp cứu

công cụ

bộ dụng cụ đặt nội khí quản, mở khí quản

bộ dụng cụ đặt nội khí quản, mở khí quản

màn hình kiểm soát nhịp tim, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp

hệ thống máy hút, ống thông hút đờm kín và dùng một lần

xe cấp cứu

ống nghe, đo huyết áp

quy trình

chăm sóc nội khí quản hoặc mở khí quản:

mục tiêu:

nkq hoặc mkq phải được thông gió tốt

đảm bảo rằng nkq hoặc mkq ở đúng nơi.

tránh nhiễm trùng

triển khai các kỹ thuật:

thông đường thở bằng kỹ thuật vỗ, kỹ thuật hút đờm.

Thực hiện kỹ thuật thay ống mkq và ống nkq theo đúng quy trình để đảm bảo đúng vị trí tránh nhiễm trùng.

kiểm tra áp suất của quả cầu chèn (cufl) là nkq, mkq.

(xem bài viết về cách chăm sóc nkq và mkq).

chăm sóc máy thở không xâm lấn.

kích thước của mặt nạ phải vừa với khuôn mặt của bệnh nhân.

Khi cố định khẩu trang, không được quá chặt, có thể gây loét áp lực (sống mũi), hoặc lỏng quá sẽ gây rò rỉ khí, giảm áp lực đường thở.

đính kèm mặt nạ: phần trên trùm qua đầu phía trên tai, phần dưới quấn quanh gáy.

có thể tắt điện thoại khi bệnh nhân ho ra đờm.

Tháo máy thở không xâm nhập khi bệnh nhân ăn và uống nước. (Nếu không, bạn sẽ bị sặc thức ăn và nước vào phổi.)

Bạn phải giải thích cho bệnh nhân về sự hợp tác và những tác dụng không mong muốn (chướng bụng, cảm giác nghẹn …).

cẩn thận, theo dõi hoạt động của quạt.

nguồn cung cấp cho quạt.

nguồn điện: luôn được cắm vào nguồn điện. Khi nó được bật, chỉ báo AC sẽ sáng lên. vừa có tác dụng chạy quạt vừa sạc pin cho máy để trong trường hợp mất điện máy sẽ tự động chuyển sang nguồn pin (thời gian chạy pin tùy thuộc vào loại quạt).

nguồn oxy: được kết nối với hệ thống cung cấp oxy, khi bật máy sẽ không có báo động áp suất oxy (o2 áp suất)

Nguồn khí nén: kết nối với hệ thống cung cấp khí nén, khi mở máy sẽ không có báo động áp suất khí nén (máy nén).

hệ thống ống dẫn khí:

đường thở vào và ra của bệnh nhân phải luôn được giữ ở mức dưới nkq (mkq) để tránh đọng nước trên thành ống dẫn vào (mkq) gây hít thở phổi.

thay đường thở (dây dẫn máy thở, dây chữ t) khi bệnh nhân có nhiều đờm hoặc máu trong đường thở.

Trong đường ống đầu vào và đầu ra luôn phải có bẫy nước (nước đọng ở thành ống sẽ chảy vào bẫy nước này, nên đặt bẫy nước ở vị trí thấp nhất). chú ý đổ nước đọng vào cốc bẫy nước, nếu đầy sẽ làm tắc đường thở và có nguy cơ nước vào phổi bệnh nhân nếu ống thở dâng cao trên nkq (mkq).

hệ thống làm ẩm ống dẫn khí.

Hệ thống này được đặt trong đường thở vào, trước khi không khí được đưa vào bệnh nhân.

bình tạo ẩm sử dụng nước cất, bạn phải đảm bảo rằng mực nước trong bình luôn nằm trong giới hạn cho phép.

hệ thống làm ẩm hệ thống sưởi: 30 – 350c. nó có tác dụng làm tăng độ ẩm của không khí hít vào, tránh hiện tượng đờm khô gây tắc nghẽn.

Nhiệt độ đốt cháy càng cao, tốc độ bay hơi của nước trong máy tạo ẩm càng nhanh, do đó, nên thường xuyên bổ sung thêm nước vào máy tạo ẩm. với nhiệt độ 350c, 2000ml / ngày.

Một số quạt có thêm cuộn dây làm nóng nằm trong các buồng hút và buồng đốt của hệ thống làm ẩm. do đó, dây cáp sử dụng cho loại quạt này cũng phải có tác dụng cách nhiệt.

thông số giám sát trong máy thở, hệ thống báo động máy thở.

(xem bài viết về theo dõi máy thở)

thông tin theo dõi bệnh nhân:

nhịp tim

huyết áp

spo2

nhiệt độ

khí máu động mạch

đờm: nhiều, đục (nhiễm trùng đường hô hấp)

dịch vị.

nước tiểu (màu sắc, số lượng).

các đường dẫn lưu khác: màng phổi, màng tim, não thất….

phát hiện các biến chứng để có thái độ:

ngăn trào ngược dịch vị, dịch hầu họng vào phổi:

kiểm tra áp suất vòng bít hàng ngày.

để bệnh nhân nằm, đầu nâng cao 300 (nếu không có chống chỉ định)

cho bệnh nhân ăn nhỏ giọt dạ dày, không quá 300ml / bữa. (theo quy trình nuôi dưỡng bằng ống thông mũi dạ dày)

khi chất lỏng trào ngược vào phổi: dẫn lưu tư thế hoặc nội soi phế quản bằng ống soi phế quản mềm:

tràn khí màng phổi:

Biểu hiện: bệnh nhân tím tái, spo2 giảm nhanh, mạch chậm, lồng ngực hai bên căng, dập, tràn khí màng phổi dưới da …

phải tiến hành thông khí ngay lập tức, nếu không được mở kịp thời, áp lực trong lồng ngực sẽ tăng rất nhanh dẫn đến suy hô hấp và ép tim cấp, bệnh nhân sẽ nhanh chóng dẫn đến tử vong.

thực hiện cấp cứu tràn dịch màng phổi tối thiểu với một ống dẫn lưu đủ lớn

kết nối với máy hút liên tục có áp suất từ ​​15 – 20cm h2o.

Bạn nên kiểm tra cống hàng ngày xem có bị gấp khúc hoặc tắc nghẽn không.

Hệ thống hút phải đủ kín, hoạt động tốt, nước trong bể dẫn lưu của bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ và đổ hàng ngày. nước trong bể phát hiện lỗ thoát khí phải luôn sạch

& gt; tháo cống.

viêm phổi liên quan đến máy thở.

Biểu hiện: đờm đục, xuất hiện nhiều nơi; tim đập nhanh; sốt hoặc hạ thân nhiệt; tăng bạch cầu; chụp X-quang phổi cho thấy các tổn thương mới.

phân tích dịch phế quản (nội soi tươi, nuôi cấy): để xác định vi khuẩn gây bệnh. cấy máu khi nghi ngờ nhiễm trùng huyết.

đánh giá lại các quy trình hút đờm, vệ sinh hệ thống dây điện, máy thở xem có đảm bảo vô trùng hay không.

sử dụng kháng sinh phổ rộng mạnh, kết hợp kháng sinh theo phác đồ.

phòng ngừa loét dạ dày tá tràng:

sử dụng các loại thuốc làm giảm tiết dịch vị: thuốc ức chế bơm proton, thuốc phủ dạ dày ..

phòng ngừa và chăm sóc vết loét do tì đè:

thay đổi tư thế 3 giờ một lần: thẳng, nghiêng phải, nghiêng trái (nếu không có chống chỉ định) để tránh nằm lâu một chỗ. Ngoài tác dụng chống loét, nó còn có tác dụng chống xẹp phổi.

nếu tiên lượng bệnh nhân lâu dài: đặt bệnh nhân nằm trên nệm nước, nệm hơi có chức năng bơm hơi tự động thay đổi vị trí.

khi vùng ấn bị tấy đỏ: dùng synaren để xoa chỗ ấn

khi có vết loét: rửa sạch, cắt lọc và thay băng hàng ngày.

phòng ngừa đột quỵ sâu do nằm lâu:

thay đổi tư thế, tập thể dục thụ động cho bệnh nhân: tránh ngưng trệ tuần hoàn.

Kiểm tra mạch: phát hiện tắc, tắc tĩnh mạch hoặc động mạch

sử dụng thuốc chống đông máu: heparin trọng lượng phân tử thấp. lovenox, farxiparin…

Như vậy trên đây chúng tôi đã giới thiệu đến bạn đọc Bài giảng Quy trình chăm sóc bệnh nhân thở máy. Hy vọng bài viết này giúp ích cho bạn trong cuộc sống cũng như trong học tập thường ngày. Chúng tôi xin tạm dừng bài viết này tại đây.

Website: https://phebinhvanhoc.com.vn/