La scoliosi negli adolescenti: come si cura?
La scoliosi è una deviazione laterale permanente della colonna vertebrale, responsabile di un cambiamento nella struttura anatomica e della rotazione dei corpi vertebrali. La spina dorsale si curva e perde la sua forma diritta; la deformità è tridimensionale, ovvero sui piani frontale, laterale (cifosi e lordosi), e orizzontale (la rotazione delle vertebre determina una prominenza, “gobba” o costola o gobba lombare). Skolios, dal greco antico, significa “storto”. In questo articolo esaminiamo la scoliosi negli adolescenti.
La cosiddetta scoliosi idiopatica (a causa di cause sconosciute) è un problema che si verifica principalmente nei giovani persone nel passaggio dall’infanzia all’adolescenza (dopo i 10 anni), quando il corpo aumenta di dimensioni e lunghezza.
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Al ragazzo con scoliosi non serve una regolare attività fisica, tanto meno non raddrizzare la sezione interessata della colonna. È necessaria una diagnosi precoce, che consente un trattamento fisioterapico tempestivo, adeguato e personalizzato.
La scoliosi idiopatica dell’adolescenza è generalmente ben curabile e non pregiudica l’attività fisica e la qualità della vita del ragazzo. Scopri la risposta di Fisioterapia mirata per risolvere la scoliosi.
Per una migliore comprensione, vi invito a guardare un video sull’anatomia della colonna vertebrale
La scoliosi negli adolescenti: come riconoscerla
Inizialmente è difficile riconoscere la scoliosi, soprattutto per l’assenza di sintomi.
È possibile sospettare una malattia sulla base di alcuni segni e indicazioni :
- Asimmetria delle spalle (una più alta dell’altra) con risalto di una scapola;
- Testa non allineata al bacino;
- Una natica più alta dell’altra;
- Squilibrio laterale del tronco e delle anche;
- Dorso visibilmente curvo.
Raramente la scoliosi è dolorosa con intorpidimento e affaticamento degli arti: si manifesta con curvature acute. Nei casi più gravi possono verificarsi anche difficoltà respiratorie, problemi cardiaci, mobilità ridotta.
Forme leggere, moderate e gravi di scoliosi
Esistono tre diverse forme di scoliosi :
- Facile da monitorare regolarmente in quanto può peggiorare man mano che il bambino cresce: in questo caso va curata con fisioterapia mirata;
- Medio, da trattare a livello ortopedico (pettorale) e fisioterapico a seconda del tipo di curvatura;
- Gravi , un evento raro che colpisce 3 bambini su 1000 in età scolare e che richiede un intervento chirurgico.
La scoliosi lieve e moderata colpisce 2-4% degli adolescenti (soprattutto donne). L’età più colpita è tra 10 e 16 anni, ma la scoliosi può manifestarsi anche prima (7-8 anni).
Cause e fattori di rischio h3> 
In 85 – 90% dei casi, la scoliosi è idiopatica (significato di causa sconosciuta), più comune in della pubertà giovanile nella fase di crescita.
La ricerca è attualmente focalizzata su alcune cause studiate :
- Fattore genetico (ereditarietà) per il quale non esiste ancora la prevenzione primaria;
- Problemi alle ossa, ai dischi intervertebrali, alle articolazioni;
- Problemi ai tessuti molli (muscoli, legamenti);
- Problemi alla crescita della colonna vertebrale.
Secondo ricerche recenti, un bambino su tre (i cui genitori hanno la scoliosi) svilupperà la scoliosi.
Alcuni si chiedono: la cattiva postura di mio figlio può causare la scoliosi? Sì, ma è vero anche il contrario: la scoliosi può causare una cattiva postura nel bambino, soprattutto se tende a piegarsi su un lato.
Zaini e cartelle pesanti possono essere fattori di rischio o peggiorare la curva? No, ma possono essere associati a mal di schiena. Il bambino che soffre di mal di schiena deve evitare zaini pesanti e portare zaini leggeri con cinghie su entrambe le spalle.
Traumi e danni non sono associati al verificarsi di scoliosi idiopatica. Inoltre, non esiste una relazione causale tra piede piatto, ginocchio valgo, dismetria pelvica e scoliosi idiopatica.
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Statisticamente, la scoliosi è quasi sempre idiopatica.
L’unica prevenzione possibile è quella secondaria, che consiste nella individuazione precoce
Altre cause di scoliosi
Se la scoliosi non è idiopatica (senza una causa specifica), può essere dovuta ad altre cause :
- malformazioni neonatali;
- Dismetria degli arti inferiori;
- Disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi neuromuscolari;
- Malattie metaboliche;
- Malattie reumatiche;
- malattie del tessuto connettivo;
- Sindrome di Down;
- Dwarfismo.
Complicazioni della scoliosi negli adolescenti
Nella maggior parte dei casi, la scoliosi adolescenziale non causa problemi gravi.
Se è presente una curvatura importante, può influire sulla crescita.
Se la curvatura continua ad aumentare, potrebbe causare problemi cardiaci e polmonari.
Una curvatura estrema potrebbe persino portare alla compressione. Lesioni alle radici nervose del midollo spinale fino al rischio di paralisi. Succede raramente.
Trattamenti correttivi mirati impediscono alla curva di raggiungere determinati livelli di gravità.
Scoliosi e postura scoliotica: differenze
C’è differenza tra scoliosi e postura scoliotica? Sì, anche se a prima vista possono apparire simili in termini di elevazione della spalla e deviazione laterale della colonna vertebrale visibili ai raggi X.
In realtà, queste sono due condizioni diverse .
La postura scoliotica è un disturbo posturale; non è né strutturale né evolutivo, non ha “gobba” lombare o costale e nemmeno una rotazione vertebrale.
La rotazione e lo sviluppo vertebrale sono insieme alla “gobba” (la gobba).
Diagnosi
La procedura diagnostica per sospetta scoliosi negli adolescenti comprende l'”esame clinico” e una X -immagine a raggi della colonna vertebrale in valore angolare.
In presenza di scoliosi la curvatura è maggiore: interessa principalmente la parte toracica e lombare della colonna vertebrale, meno frequentemente
Durante l’esame, il medico valuta l’angolo di deviazione con uno strumento chiamato scoliometro: prescrive esami strumentali quando l’angolo (di Cobb) supera 5. Un filo a piombo è utile per verificare lo spostamento dell’asse tra cranio e bacino.
Se necessario, seguiremo lo sviluppo del processo.
Come curare la scoliosi negli adolescenti
Una volta diagnosticata la scoliosi, è necessario, in base alla gravità della curva, alla probabilità di peggioramento e l’età del bambino prosegue con:
- Costante monitoraggio attraverso esami periodici e radiografie;
- L’uso di un corsetto ortopedico (corsetto o tutore) per conformarsi al corpo e ai fianchi. Non cura la scoliosi ma serve a prevenire il peggioramento del processo. Il ragazzo deve portare il busto fino al completo accrescimento o, in caso di scoliosi grave, fino al momento dell’intervento chirurgico;
- fisioterapia e riabilitazione mirate;
- Operazione.
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Le dimensioni del seno hanno dimostrato di avere un impatto positivo sulla scoliosi.
Il ruolo della terapia fisica mirata nel trattamento della scoliosi giovanile
Come per qualsiasi disturbo e patologia, oltre all’esame della diagnosi medica, il Centro Ryakos offre una prima visita gratuita con valutazione globale e distrettuale per pianificare un percorso terapeutico individuale.
Il fisioterapista qualificato valuta in particolare i recettori posturali disfunzionali come l’articolazione temporo-mandibolare, il piede, il vestibolo, gli occhi (es. l’occhio incrociato), anche le fratture, i traumi e le cicatrici vengono trattate e corrette.
La fisioterapia di scelta è in grado di produrre ottimi risultati: per “ottimo” si intende che la scoliosi non peggiora durante la fase di crescita dell’adolescente.
Fondamentalmente, la fisioterapia mira a stabilizzare i gradi scoliotici.
Quali sono i trattamenti più efficaci?
Oltre ad utilizzare il corsetto ortopedico su misura per il grado di scoliosi di ogni paziente, si continua con :
- massaggio del tessuto connettivo, una particolare forma di massoterapia che stimola riflessi viscerali, utili per sciogliere le tensioni interne;
- Colonna vertebrale per allungamento meccanico della colonna vertebrale (sul rachide cervicale). e colonna lombare) dai carichi;
- Chiropratica, tecnica manipolativa volta a ripristinare la corretta mobilità vertebrale;
- Esercizi terapeutici mirati;
- igiene posturale;
- Riqualificazione posturale globale con il metodo Mezieres.
Esercizi terapeutici utili nella scoliosi adolescenziale
Gli esercizi terapeutici indicati dal fisioterapista per la Schiena servono a migliorano le condizioni del paziente, poiché p peggiorano la scoliosi e la capacità respiratoria.
Hanno una serie di vantaggi:
- Miglioramento della forza muscolare;
- Riducono qualsiasi dolore;
- Contrastano le curve scoliotiche insistendo sui movimenti in senso opposto;
- Allungano i muscoli preposti al mantenimento della curva scoliotica..
Gli esercizi di respirazione, specie nei casi più gravi, impegnano la meccanica del torace scoliosile.
Rieducazione Posturale Globale con il Metodo Mezieres
Esiste un metodo riabilitativo unico che lavora sulle catene muscolari ed è un passaggio cruciale nel trattamento fisioterapico della scoliosi . La condizione posturale del paziente viene attentamente controllata mediante esame baropodometrico.
In caso di deficit posturale, la rieducazione posturale globale con il metodo Mezieres è la scelta d’elezione. Si tratta di un metodo esclusivo, un percorso terapeutico e preventivo unico, in grado di correggere la postura dell’intera colonna vertebrale, degli arti superiori e inferiori attraverso il progressivo allungamento della catena muscolare posteriore.
Video del metodo Mezieres
Quando è necessaria un’operazione
Nei casi più gravi di Scoliosi, se il trattamento fisioterapico e riabilitativo non è sufficiente, il medico valuterà l’intervento chirurgico.
Durante l’intervento, viti e barre vengono fissate alla sezione della colonna vertebrale da raddrizzare, dopodiché il chirurgo inserisce impianti ossei per preservare i risultati della colonna vertebrale dell’intervento.
Potrebbe esserci una complica durante l’intervento chirurgico: dolore al midollo spinale. Per evitare ciò, l’attività del midollo osseo viene monitorata in tempo reale durante tutto l’intervento per poter intervenire tempestivamente in caso di problemi.
Quali sono i tempi di recupero? Da 6 a 10 giorni per il ricovero, da 3 a 4 settimane per tornare a scuola, circa un anno per riprendere lo sport.
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