In Italia vengono rilevati circa 150-200 casi di malattia meningococcica ogni anno; Tuttavia, è probabile che i casi veri siano più numerosi di loro, anche se a volte vengono diagnosticati erroneamente.1 Sebbene il trattamento con antibiotici sia ora possibile, l’infezione spesso progredisce così rapidamente che, anche con una diagnosi e un trattamento tempestivi, può portare a risultati di morte nel 10-15% dei casi.1 Vaccinazioni e iniezioni di richiamo sono i modi più efficaci per fermare la diffusione dell’infezione e prevenire le malattie, perché forniscono gli anticorpi necessari per proteggere “l’organismo”
Meningite: quali vaccini sono disponibili e quando vengono somministrati?
Tra i patogeni batterici che causano la meningite, i più temuti sono Neisseria meningitidis (meningococchi), Streptococcus pneumoniae (pneumococco) e Haemophilus influenzae. Esistono 12 gruppi di meningococchi di cui 5 (A, B, C, Y, W135) sono responsabili della malattia meningococcica invasiva: 1 vaccino specifico è stato sviluppato per questi gruppi. 3 Il più aggressivo è il meningococco di sierogruppo C, che è il più diffuso in Italia e in Europa insieme al B.3
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In particolare, esistono tre tipi di vaccini meningococcici: 1
- Vaccino coniugato contro il sierogruppo C meningococcico (MenC): è il più comunemente usato e protegge solo contro il sierogruppo C
- Vaccino coniugato tetravalente: protegge contro i sierogruppi A, C, W e Y
- Vaccino contro il sierogruppo B meningococcico: protegge solo da questo sierogruppo.
Non vi è alcun obbligo di somministrare i vaccini raccomandati. Tuttavia, fanno parte del Piano nazionale di prevenzione delle vaccinazioni e sono destinati ad essere offerti gratuitamente ad alcune fasce di popolazione ritenute particolarmente a rischio di infezione.3
In particolare, l’attuale certificato di vaccinazione offre:
- Vaccinazione contro il meningococco B nei bambini nel 1° anno di vita: 3 dosi nel 3°, 4°, 6° mese di vita e 1 vaccinazione di richiamo nel 13° mese
- Vaccinazione meningococcica C nei bambini che hanno raggiunto l’età di 1 anno: 1 dose al mese 13-15
- Vaccinazione con coniugato tetravalente vaccino (ACWY) nell’adolescenza, sia come vaccinazione di richiamo per coloro che sono stati vaccinati contro il meningococco C da bambini, sia per coloro che non sono mai stati vaccinati
Non vi è alcun obbligo di somministrazione dei vaccini consigliati. Tuttavia, fanno parte del Piano nazionale di prevenzione delle vaccinazioni e sono destinati ad essere offerti gratuitamente ad alcuni gruppi di popolazione considerati ad alto rischio di infezione.3
Il meningococco Vaccino B
L’incidenza della malattia meningococcica B, sebbene documentata negli adulti, è particolarmente accentuata nei bambini di età inferiore a >, di solito tra il quarto e il nono mese, con un picco nel quinto mese.1
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La vaccinazione contro il meningococco B prevede diverse sequenze di dosaggio all’età in cui la vaccinazione è viene iniziata la somministrazione, anche se la vaccinazione è indicata principalmente al di sotto di un anno.3
In particolare:
- Neonati di età compresa tra 2 e 5 anni mesi deve ricevere 4 dosi di vaccino, le prime 3 delle quali a distanza di almeno un mese, con una dose di richiamo dopo una di età compresa tra 12 e 15 mesi. Tuttavia, l’ultima dose può essere somministrata entro 24 mesi dall’età di 1
- I bambini di età compresa tra 6 mesi e 2 anni che non sono stati ancora vaccinati riceveranno 3 dosi del vaccino 1
- Bambini tra 2 e 10 anni che non sono stati vaccinati prima ricevono 2 dosi di vaccino 1
- Adolescenti età di 11 anni e gli adulti riceveranno 2 dosi di vaccino 1
Data la recente introduzione di questo vaccino, la priorità nella somministrazione questo vaccino è attualmente utilizzato all’età in cui gli effetti della malattia sono maggiori, cioè nella prima infanzia . Tuttavia, l’epidemiologia di tutte le infezioni meningococciche è simile, per cui un’offerta attiva di tale vaccinazione potrebbe essere disponibile anche nella popolazione giovane.
Il vaccino ACWY
Chiunque può contrarre la malattia da meningococco, ma alcune persone sono maggiormente a rischio.La vaccinazione meningococcica con vaccino quadrivalente è quindi consigliata ai giovani, poiché appartengono alle categorie a maggior rischio di contagio, seppur limitato, molto più contagioso rispetto ad altre malattie infettive . B. influenza e morbillo.3 Gli adolescenti possono ricevere un vaccino tetravalente, che può servire sia come primo vaccino che come vaccino di richiamo per coloro che hanno già ricevuto il vaccino contro il meningococco C durante la vaccinazione hanno ricevuto i primi anni di vita. La vaccinazione avviene in particolare tra i 12 e i 18,4 anni
Nelle persone già vaccinate, la vaccinazione di richiamo serve a rafforzare la risposta immunitaria a una possibile infezione.3
Vaccini contro altri agenti patogeni batterici responsabili della meningite
La vaccinazione contro Haemophilus influenzae tipo B viene solitamente effettuata in concomitanza con tetano, difterite, pertosse, poliomielite ed epatite B im 3°, 5° e 11° mese di vita del bambino secondo il calendario vaccinale italiano. Non sono richieste ulteriori vaccinazioni di richiamo .3
Allo stesso modo, la vaccinazione contro Streptococcus pneumoniae (pneumococchi) è offerta gratuitamente e il calendario nazionale prevede la somministrazione prima di tre dosi nel 3°, 5° e 11° mese di vita del bambino. Inoltre, l’offerta attiva e gratuita è attualmente destinata anche ai soggetti di prova di 65 anni (PNPV, ndr).
La durata della protezione dipende dal tipo di vaccinazione effettuata e dall’età alla quale viene somministrata. Alcuni vaccini infatti conferiscono una protezione duratura per tutta la durata della vita, mentre per altri sono consigliati vaccini di richiamo di 10 anni.3
Richiamare un vaccino consente di mantenere rafforzare la protezione immunitaria individuale contro una specifica malattia infettiva e garantire anche nella popolazione generale, quando i tassi di vaccinazione sono elevati, l’istituzione del cosiddetto, essenziale per limitare la circolazione di uno specifico patogeno ed evitare il ripetersi di malattie ora sotto controllo, vengono così protette anche le popolazioni più vulnerabili come gli anziani, i bambini molto piccoli non ancora vaccinati del tutto e quelli a rischio.3
È quindi importante che venga somministrata una dose durante l’adolescenza Il vaccino tetravalente ACYW135-meningococcico è raccomandato e somministrato sia a coloro che sono ni si sono sottoposti
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Vaccinazione C o quadrivalente nell’infanzia e per chi ha già ricevuto una dose, poiché la persistenza della protezione è associata ad un alto titolo di anticorpi battericidi che tende a diminuire nel tempo.4
Il Piano Nazionale Italiano di Prevenzione delle Vaccinazioni, una dose di richiamo, rappresentata dal vaccino ACWY nel periodo dell’adolescenza , un’età a rischio maggiore rispetto al resto del la popolazione, introdotta proprio per rafforzare la risposta immunitaria a una possibile infezione .3
Il vaccino meningococcico e la vaccinazione di richiamo per gli adulti
Il vaccino dovrebbe generalmente essere somministrato solo alle popolazioni raccomandate e ai gruppi a rischio per mantenere un elevato livello di protezione collettiva e individuale contro la malattia. La prevalenza della meningite è generalmente bassa 3 e non si sono verificate epidemie ad eccezione di alcuni focolai che sono stati identificati negli ultimi anni ma sono ben definiti.
In queste occasioni, ad esempio, sono state apportate modifiche al calendario vaccinale e ai richiami delle Regioni interessate per determinati periodi in cui è stata rilevata una maggiore probabilità di contagio (es. Lombardia, Toscana) a causa di focolai in essere .
La vaccinazione negli adulti è sconsigliata 3. In particolare la vaccinazione è indicata per le persone a rischio perché affette da alcune malattie come talassemia, diabete, malattie epatiche croniche gravi, malattie congenite o immunodeficienze acquisite e sono consigliate anche in presenza di determinate condizioni di immunosoppressione o necessità di recarsi in zone a rischio di contagio per meningite.3
In questi casi è bene consultare il proprio medico per individuare il tipo di vaccinazione più appropriato e mirato per ogni situazione.
Riferimenti 1. Malattia meningococcica. SIMPE, Società Italiana Medici Pediatrici [Ultimo accesso: 25-10-2020] 2. Malattia meningococcica: raccomandazioni (Regione Lombardia, ATS Bergamo) [Ultimo accesso: 9-11-2020] 3. Meningite: cosa c’è da sapere.Ministero della Salute, gennaio 2017 [Ultimo accesso: 24-ott-2020] 4. Piano nazionale di prevenzione delle vaccinazioni 2017-2019 [Ultimo accesso: 12-feb-2021]
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