Candida intestinale: sintomi, test, cura e dieta

Cos’è la Candida Enterica

Candida o Candidosi Enterica è un’infezione intestinale causata da un fungo del genere Candida, di cui la Candida albicans è la più comune.

Candida è un fungo saprofita, cioè un organismo che normalmente vive e si moltiplica a contatto con il suo ospite, in questo caso l’uomo, senza arrecare danno, instaurando talvolta anche un rapporto di reciproco vantaggio.

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Pertanto, la Candida si trova normalmente, in soggetti perfettamente sani e senza sintomi, a livello dell’

• intestino,
• cavità orale (bocca )
• Vagina,

dove è tenuta sotto controllo dall’azione del sistema immunitario, che non consente una riproduzione eccessiva.

Nell’intestino, la Candida sembra persino svolgere un ruolo benefico nella digestione degli zuccheri attraverso un processo di fermentazione.

In alcune situazioni, però, il microrganismo può trasformarsi da innocuo ad aggressivo, provocando danni nel sito di colonizzazione; In queste occasioni la Candida può provocare vere e proprie infezioni che portano a patologie diverse a seconda dell’organo in cui si sviluppa. La più comune di queste è la candidosi vaginale, cioè l’infezione della vagina da Candida, ma possono svilupparsi anche infezioni della pelle (es. sotto forma di dermatite da pannolino), unghie, cavità orale (mughetto). ), le vie respiratorie e il sangue.

Anche se non comune, tra le patologie che possono causare la Candida c’è anche la candidosi intestinale, un’infezione particolarmente fastidiosa che può causare anche complicazioni molto gravi.

Le principali cause che possono causare l’aggressività della Candida sono patologie che comportano un indebolimento del sistema immunitario e terapie farmacologiche specifiche in grado di modificare la flora fisiologica intestinale.

Da questo punto viene quindi spontaneo confrontare questo tipo di infezione con la SIBO, cioè la proliferazione batterica dell’intestino, ma in cui l’agente eziologico responsabile è un fungo e non un batterio, l’idosi intestinale provoca segni e sintomi, che interessano principalmente il sistema gastrointestinale, tra i quali i più comuni sono:

• alterazioni dell’equilibrio intestinale (periodi alternati di costipazione e diarrea),
• flatulenza,
• gonfiore addominale,
• crampi e dolore addominale,
• indigestione,
• perdita di peso
• e una sensazione generale di essere male.

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È importante stabilire un corretto trattamento per la candidosi intestinale in quanto può portare a complicazioni più gravi come: B. infiammazione dell’intestino crasso e dell’intestino (colite ed enterite) o sviluppo di allergie e intolleranze alimentari. Nelle situazioni più gravi, la Candida può entrare nel flusso sanguigno e innescare un processo infettivo diffuso (sepsi).

La diagnosi si fa clinicamente e mediante coltura fecale (coprocoltura), l’esame che ricerca la presenza di Candida ricerca in essi. In alcuni casi è necessaria anche una colonscopia, accompagnata dall’asportazione di piccole parti della mucosa intestinale (biopsia).

Il trattamento della candidosi intestinale si basa sull’uso di farmaci antimicotici come fluconazolo e itraconazolo, che uccidono il fungo e liberano il tratto intestinale del fungo dalla colonizzazione da parte della Candida.

Cause e trasmissione

Candida è un genere di funghi che si presenta nell’uomo come saprofita, cioè un organismo che vive e si riproduce normalmente a contatto con l’ospite, senza auto-manifestazione o complicazioni di alcun tipo.

Nell’uomo può essere generalmente presente nell’intestino, nel cavo orale e nella vagina, dove viene conservato sotto controllo dall’azione del sistema immunitario, che impedisce alla Candida di crescere in modo incontrollabile ed eccessivo e di manifestarsi clinicamente.

I soggetti che presentano la Candida senza segni o sintomi sono definiti portatori tomaticamente e comunque potenzialmente in grado di trasmetterla ad altri individui.

I principali modi in cui la Candida può essere trasmessa per causare un’infezione intestinale sono

• Trasmissione orale, l’introduzione di oggetti contaminati da Candida o dal corpo parti come B. mani, in bocca.
• Rapporto orale-genitale, la Candida è comunemente presente sui genitali, soprattutto femminili.
• Trasmissione oro-fecale attraverso alimenti che non sono stati lavati accuratamente e contaminati con liquami e altri materiali di scarto.La trasmissione non è comune nei paesi occidentali, grazie alle rigide norme igieniche in vigore in questi stati
• Trasmissione durante parto o allattamento : In queste condizioni, si verifica quando la donna si presenta diventa candidosi vaginale e trasmette l’infezione al nascituro quando passa attraverso il canale del parto e succhia il capezzolo se la pelle o i capezzoli della madre sono contaminati dal fungo. In questi casi la Candida colonizza l’intestino del neonato fin dai primi mesi di vita.

Sebbene la Candida sia presente nella normale flora batterica di una percentuale molto elevata di individui, raramente provoca infezioni (intestinali candidosi). Quando si parla di candida intestinale ci si riferisce ad una situazione in cui la candida si è moltiplicata eccessivamente, dando segno della sua presenza con manifestazioni cliniche inquietanti.

Le principali cause che possono causare il comportamento della Candida aggressivo e che si replica attivamente sono condizioni, malattie e terapie farmacologiche che portano a un indebolimento del sistema immunitario, tra cui:

• infezione da HIV (infezione che provoca un progressivo indebolimento del sistema immunitario),
• uso di antibiotici per il trattamento di altre malattie (l’uso prolungato di antibiotici può alterare la normale flora batterica intestinale e favorire la crescita di Candida, che come un fungo non reagisce in modo sensibile alla terapia antibiotica),
• assunzione di farmaci immunosoppressori (ad es. cortisone),
• terapia per il trattamento di tumori, come
  • farmaci chemioterapici ,
  • radioterapia,
• diabete non trattato (l’iperglicemia favorisce la diffusione della candida),
• trapianti (dopo il trapianto deve essere paziente finito assunzione di farmaci immunosoppressori per lungo tempo per evitare il rigetto d’organo),
• condizioni debilitanti per l’organismo, come
  • malnutrizione,
  • stress grave,
  • alcolismo,
  • fumo,
• squilibri ormonali, come
  • gravidanza,
  • menopausa ,
  • Terapia ormonale sostitutiva,
  • Pillole anticoncezionali.

Sintomi

Quando si manifesta la candidosi intestinale, presenta segni e sintomi simili, in particolare nel tratto gastrointestinale, tra cui:

• Cambiamenti dell’equilibrio intestinale – periodi alternati di costipazione e diarrea
• Gonfiore
• Gonfiore addominale
• Crampi e dolore addominale
• indigestione
• eruttazione
• altre manifestazioni non strettamente legate al tratto gastrointestinale sono invece
  • calo ponderale,
  • malessere generale ,
  • stanchezza persistente,
  • febbre ,
  • capogiri,
  • mal di testa.

Complicanze

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È importante trattare con attenzione la candidosi intestinale perché se trascurata può portare a complicazioni che possono insorgere in fatale nei casi più gravi, tra i quali i più comuni sono:

• Allergie e intolleranze alimentari: molti studi hanno osservato che alcune intolleranze o allergie alimentari, come B. intolleranza al glutine, causata da candidosi intestinale trascurata a lungo termine,
• colite o enterite (infiammazione dell’intestino crasso o dell’intestino),
• sepsi, una condizione in cui la Candida entra nel flusso sanguigno per traslocazione. In condizioni particolarmente gravi, tale. B. grave immunosoppressione, Candida può passare attraverso la parete intestinale ed entrare nel flusso sanguigno. È una complicanza molto grave, potenzialmente fatale, ma fortunatamente molto rara

Diagnosi, Test e Indagini

La diagnosi di candida intestinale è molto complessa, poiché i lieviti sono fisiologicamente presente nella flora intestinale di molte persone senza disturbarla. Nella maggior parte dei casi, quindi, si tratta di diagnosi di esclusione, ovvero si ricercano prima altre cause compatibili con i sintomi gastrointestinali del paziente e, se nessuna di queste può essere considerata la causa del malessere e dei sintomi lamentati, si procede alla diagnosi made

Durante il processo diagnostico, l’analisi della storia medica del paziente è di grande aiuto per raccogliere informazioni su patologie immunosoppressive o sulla recente somministrazione di terapie come antibiotici o chemioterapia.

La candidosi intestinale deve poi essere confermata da esami che rivelino effettivamente la presenza di Candida nell’intestino, tra i quali i più importanti sono:

• Coprocoltura >: Coltivazione di materiale fecale su terreni di coltura idonei; se la Candida cresce nelle piante, allora il fungo è presente nell’intestino.
• Coloscopia con biopsia: una tecnica molto più affidabile, ma molto più invasiva. Viene rimossa una piccola porzione di mucosa intestinale, che viene poi analizzata in laboratorio per valutare con assoluta certezza la presenza di Candida e stimarne la probabile quantità.
• Gastroscopia : In alcuni pazienti può essere necessario ricorrere all’endoscopia (gastroscopia) per ottenere un campione direttamente dal duodeno per cercare e quantificare l’eventuale presenza di Candida.

A differenza di SIBO, cioè quando l’infezione è causata da batteri, in questo caso non è possibile fare un breath test.

Trattamento, farmaci e dieta

Il trattamento della candidosi intestinale si basa sull’assunzione di antimicotici, che liberano il tratto gastrointestinale dalla colonizzazione con candida.

I farmaci maggiormente utilizzati oggi sono l’itraconazolo (es. Sporanox®) o il fluconazolo (es. Diflucan®), che vengono somministrati per via orale.

Nei casi più gravi e resistenti possono essere utilizzati voriconazolo (Vfend®), amfotericina B (Fungizone®) e la classe farmacologica delle echinocandine (es. caspofungin).

Al termine della terapia farmacologica, al paziente viene spesso consigliato di assumere fermenti lattici probiotici per aiutare a ripristinare la normale flora intestinale.

Dieta

Si consiglia inoltre di evitare una dieta ricca di carboidrati semplici, poiché la Candida è un organismo particolarmente suscettibile allo Zucchero si nutre e ingerendo grandi quantità di può favorirne la crescita; Allo stesso modo, è bene prendere le distanze da alcuni approcci estremi (a basso contenuto di carboidrati) talvolta pubblicizzati sotto forma di medicina alternativa e/o complementare, in quanto non supportati dalle necessarie evidenze scientifiche. Una sana dieta in stile mediterraneo (ricca di carboidrati da fonti integrali e povera di zuccheri semplici) è l’approccio ideale.

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Fonti e riferimenti

• Commensalismo di Candida albicans in il tratto gastrointestinale.
• La Candida albicans è un fattore scatenante per l’insorgenza della celiachia?
• L’immunità umorale collega l’infezione da Candida albicans e la celiachia.
• Linee guida di pratica clinica per la gestione della candidosi: aggiornamento 2016 della Infectious Diseases Society of America
• I probiotici sono efficaci nel trattamento delle infezioni fungine nel tratto gastrointestinale? Studi sperimentali e clinici.
• Mayoclinic.org

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