Come fare un clistere?

Introduzione

L’esecuzione di un clistere (o clistere) è una procedura medica volta a liberare l’ultima parte dell’intestino (retto e colon) da feci e gas.

In particolare , il clistere permette l’eliminazione del blocco delle feci grazie al liquido introdotto che, aumentando il volume dell’intestino, aumenta lo stimolo alla defecazione aiutando a idratare e sciogliere le masse di feci disidratate e compatte.

Okuma: Come si fa il clistere in casa

Per l’automedicazione ci sono

• clisteri monouso pronti all’uso di varie dimensioni (solitamente da pochi ml a 133 ml),
• clisteri riutilizzabili di diverse dimensioni, a discrezione del medico da riempire con acqua tiepida, vaselina, glicerina, …

Fa male?

In generale, la somministrazione di un clistere non è considerata dolorosa, può causare almeno un disagio diverso ed essere proporzionale alla sensibilità del paziente; può essere imbarazzante per alcuni pazienti, ma anche se eseguita in ospedale, è importante ricordare che questa è una procedura medica come le altre.

Indicazioni

Il clistere si usa con 4 indicazioni principali:

• In caso di stitichezza persistente dovuta a feci secche ( fecaloma). I fecalomi sono accumuli di feci molto secche e compatte che formano una sorta di “tappo” a livello dell’ampolla rettale e prevengono i movimenti intestinali. Soprattutto negli anziani, che spesso soffrono di disidratazione, la presenza di feci può portare all’ostruzione dell’intestino subocclusale. Le donne in gravidanza o durante il parto spesso soffrono di stitichezza, dove il clistere è uno strumento terapeutico abbastanza efficace.
• A scopo diagnostico:
  • Clistere opaco: un clistere viene utilizzato per iniettare un mezzo di contrasto baritico, che opacizza le pareti del colon e consente un esame ravvicinato con una serie di raggi X.
  • Preparazione per la colonscopia: il clistere viene utilizzato per pulire l’ultima parte del l’intestino come previsto per eseguire una colonscopia nelle migliori condizioni ottiche e diagnostiche possibili.
• A scopo terapeutico: i clisteri con sostanze farmacologiche sono utilizzati per ottenere effetti terapeutici a livello locale o da avere a livello sistemico. Ad esempio, cortisone e farmaci antinfiammatori vengono somministrati localmente con clistere per malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa); per un effetto sistemico si ricorre ai clisteri quando, ad esempio, la via orale non è applicabile.
• Preparazione agli interventi chirurgici: gli interventi chirurgici da eseguire sul regime del colon (parziale o colectomia totale) da eseguire nella preparazione intestinale elettiva adeguata per evitare che il contenuto delle feci contamini la cavità addominale durante l’intervento chirurgico.

Tipologia

Il clistere viene eseguito mediante l’inserimento di una sonda attraverso l’ano, con l’obiettivo di introdurre una soluzione medicinale liquida.

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La sonda deve essere realizzata in gomma ben lubrificata o materiale siliconico (lo stesso materiale dei cateteri urinari) con punta appuntita appuntita dotata di diversi fori per il drenaggio del liquido. La punta della sonda viene accuratamente lubrificata prima del suo inserimento ed è sempre preceduta da un’esplorazione digitale (con il dito indice) che traccia il percorso più idoneo, guidando con attenzione l’inserimento della sonda.

Oltre a questo tipo di sonda, quasi sempre ad uso ospedaliero, il clistere può essere eseguito anche con piccoli contenitori a forma di pera dotati di un sottile beccuccio che funge da ausilio all’inserimento (in gergo tecnico “perline o pompe” e utilizzato come pratica domestica). Ciò che distingue un clistere classico da una pera è la quantità di liquido che viene introdotta:

• Per il clistere vengono solitamente introdotti volumi di mezzo litro o 1 litro;
• Per la pera vengono introdotti circa 150-200 ml.

Il clistere, invece, ha un volume ancora maggiore. È composto da un kit dotato di una sacca da 2 litri simile a quella di una normale flebo, con un rubinetto utilizzato per regolare il flusso e una cannula rettale utilizzata come ausilio per l’inserimento.

Il Fluido da introdurre può essere acqua tiepida (non superare i 35°-36° per evitare scottature) mescolata con olio, glicerina o soluzioni lassative.

Per bambini piccoli o per persone che necessitano di clisteri più leggeri”, Piccole perline con volumi di sono disponibili dell’ordine di pochi millilitri contenenti glicerolo o supposte con lo stesso glicerolo.

Clistere e posizione

La posizione ideale per somministrare un clistere è con il paziente sul fianco sinistro con le gambe divaricate e le ginocchia sollevate verso il petto. In questa posizione viene iniettata parte del clistere.

Poi, in ospedale, il paziente viene fatto rotolare in avanti in posizione “ginecologica” e infine rotolare ulteriormente sul lato destro. Questi cambiamenti di posizione consentono al contenuto del clistere di salire, grazie alla gravità, dall’ampolla rettale in direzione del colon sigmoideo, discendente e trasverso e raggiungere il colon destro, consentendo la piena distribuzione del clistere in tutto il colon. p>

Somministrazione

Impostazione domestica

La somministrazione domiciliare di un clistere di evacuazione prevede i seguenti passaggi:

1. Avvitare e avvitare rimuovere la cannula, se necessario.
2. Bagnare la cannula con alcune gocce della soluzione di evacuazione contenuta nel clistere.
3. Sdraiati sul fianco sinistro e inserisci lentamente la cannula per una lunghezza di circa 7 cm.
4. Stringere il serbatoio (che di solito è di materiale plastico morbido) per consentire la fuoriuscita del liquido, quindi estrarre l’ago tenendo il serbatoio.
5. Mantieni il liquido in posizione sdraiata fino a quando lo stimolo non si instaura.
6. Evacuare.

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Di norma lo stimolo non può più essere posticipato entro circa 5 minuti.

Ospedale

Se sei in ospedale, al paziente viene spiegata l’intera procedura, compresi i benefici e gli eventuali rischi; Dopo aver ottenuto un valido consenso, si potrà iniziare la somministrazione una volta assicurata l’immediata disponibilità dei servizi igienici e assicurata la giusta privacy per il paziente.

A questo punto la procedura può iniziare:

1. Posizionare correttamente il paziente.
2. Lubrificare la sonda o il set per clistere con il gel prima di inserirlo attraverso l’ano.
3. Spingere la sonda lentamente e progressivamente fino a fine corsa, senza esercitare troppa forza di fronte agli ostacoli percettivi.
4. Introduci lentamente il liquido per clistere.
5. Dopo l’introduzione si possono effettuare leggeri massaggi sulla zona addominale fino alla comparsa dei primi stimoli di svuotamento.
6. Estrarre con cautela la sonda.
7. Chiedere al paziente di trattenere qualsiasi stimolo per lo svuotamento immediato per consentire al clistere di fare effetto; L’evacuazione viene generalmente effettuata con brevi raffiche ad intervalli più o meno ravvicinati.

Suggerimenti per l’uso domestico

I clisteri venduti come automedicazione sono ragionevolmente considerati dispositivi sicuri. ma per un’applicazione più efficace è possibile seguire le seguenti indicazioni:

• Utilizzare clisteri, perline e microclisteri solo come rimedio occasionale per evitare la stitichezza cronica (che invece da un copioso apporto di fibre, acqua e regolare attività fisica).
• Si consiglia di non mangiare nulla nei trenta minuti precedenti la somministrazione.
• Assicurarsi di avere un facile accesso al bagno prima di iniziare la somministrazione .
• Metti un assorbente sul letto (come una traversa usa e getta) su cui sdraiarti.
• Segui attentamente le istruzioni sulla confezione.
• Somministra il clistere e assicurati di non dover uscire per almeno un’ora; l’effetto si manifesta in pochi minuti, ma è possibile evacuare più volte nei successivi 60 minuti.

Complicazioni

Per uso domestico, meno di Abuso Effetti collaterali sono rari e generalmente si limitano a:

• lievi crampi addominali,
• insorgenza di debolezza e vertigini (in questi casi consigliamo di sdraiarsi fino alla scomparsa del sintomo). anche una temperatura troppo bassa può avere gravi conseguenze, come shock circolatorio.

  Un uso improprio del clistere può portare a lesioni e irritazioni della mucosa rettale e coliche, ma soprattutto la cosiddetta “acqua intossicazione”. Il liquido del clistere è ipoosmolare e il suo massiccio assorbimento diluisce il sangue con conseguenti alterazioni elettrolitiche (ipopotassio, iponatriemia, ipocalcemia).

  Controindicazioni

  L’uso del clistere è controindicato in:

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  • Addome acuto con occlusione intestinale meccanica.Il clistere può aumentare la pressione intestinale così tanto che l’intestino si rompe e si perfora, una complicanza di salute molto grave che richiede un intervento chirurgico d’urgenza. Lo stesso rischio di perforazione esiste anche in presenza di diverticoli del colon.
  • Appendicite o infiammazione cronica intestinale (si può utilizzare solo il clistere terapeutico e non quello di evacuazione).
  • Sanguinamento intestinale .

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