Gãy xương bánh chè

ii. Các triệu chứng lâm sàng:

1. Các triệu chứng chủ quan:

Bệnh nhân thường cho biết sau khi ngã và tiếp đất bằng đầu gối, họ cảm thấy đau dữ dội ở phía trước khớp gối và không thể tự duỗi thẳng khớp gối.

2. Các triệu chứng khách quan:

Hãy xem:

Khớp gối sưng tấy, vết lõm tự nhiên biến mất, nếu đến muộn có thể xuất hiện vết bầm tím dưới da.

b.touch:

Bấm xương gãy, có điểm đau cố định. Có thể sờ thấy một khoảng trống giữa hai vết gãy. Kiểm tra cho thấy sự xa xỉ của lớp nền. Khả năng di chuyển ngược chiều nhau giữa hai vết nứt.

c. Tràn dịch khớp gối có khối máu tụ lớn lẫn với mỡ tại ổ khớp và không đông.

3. Các triệu chứng x.q:

Để đưa ra quyết định chẩn đoán gãy xương bánh chè, đầu gối phải ở tư thế thẳng và nghiêng.

Các phim chụp xiên cho thấy rõ mâm chày, vị trí gãy của đầu dưới xương đùi, hình dạng đường gãy, mức độ di lệch và các tổn thương kèm theo.

Miếng dán thẳng đầu gối giúp phát hiện gãy mâm chày, đứt dây chằng chéo trước, dây chằng bên và các chấn thương phức hợp khác …

iii. Chẩn đoán:

1. Xác định chẩn đoán:

Gãy xương sao được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng chủ quan, triệu chứng khách quan và triệu chứng x.q. Chỉ những triệu chứng chủ quan và triệu chứng khách quan cũng đủ giúp chúng ta chẩn đoán xác định gãy xương bánh chè, ngoài ra cần chụp phim x.q khớp gối để xác định rõ vị trí gãy, mức độ di lệch, mức độ tổn thương khớp gối, các xương lân cận….

2. Chẩn đoán Phân biệt:

– Bong gân đầu gối: Bệnh nhân cũng bị sưng và đau ở vùng đầu gối, nhưng nếu bệnh nhân được yêu cầu nhấc gót khỏi giường, họ vẫn có thể tự làm được.

iv. Tiến triển và biến chứng:

1. Tiến độ bình thường:

– Gãy xương sao, điều trị sớm, đúng phương pháp, có tác dụng tốt trong việc liền xương và phục hồi chức năng khớp gối sau 3-4 tháng.

2. Biến chứng:

– Phù đầu gối: Trong trường hợp gãy xương bánh chè hoặc xương bánh chè hở, điều trị phẫu thuật rất phức tạp do nhiễm trùng.

– Teo cơ tứ đầu, xơ hóa và vôi hóa các dây chằng bao khớp, dẫn đến hạn chế hoạt động của cơ gấp và duỗi, ảnh hưởng đến việc phục hồi chức năng của tứ chi.

– Trật khớp gối: Nếu điều trị phẫu thuật không được khắc phục tốt có thể để lại sự sai lệch ở bề mặt khớp phía sau xương bánh chè, có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối, dẫn đến đau lâu ngày …

p>

– Biến chứng khớp giả phổ biến hơn ở gãy xương bánh chè, cho dù được điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc hay không

– Các biến chứng của sự khúc xạ của hóa thạch patellar.

-Trước đây, tình trạng trượt và đứt dây rốn cũng thường xảy ra do kỹ thuật mổ kém khi vẫn còn biến chứng đùn đinh ghim khi cắt tử cung.

v. Điều trị gãy xương:

1. Sơ cứu:

Khi bị gãy xương bánh chè cần sơ cứu, hãy làm theo các bước sau:

– Giảm đau: tiêm thuốc giảm đau toàn thân như promedol 0,02 × 1 tiêm bắp hoặc aspirin 0,5 × 1 tiêm tĩnh mạch chậm… Thuốc uống như: brew codeine 0,5 uống 1 viên…

– Cố định tạm thời bằng nẹp gỗ từ giữa đùi đến bàn chân, nẹp bàn chân với phần mở rộng toàn bộ đầu gối.

– Sau đó bệnh nhân được chuyển lên tuyến chuyên khoa.

2. Xử lý thực:

a. Đối xử thận trọng với phôi:

+ Chỉ định: gãy xương bánh chè di lệch dưới 3mm, lệch mặt sau khớp dưới 1mm hoặc gãy xương bánh chè.

+ Cách thực hiện:

-Chạy hết máu tụ trong khớp: Dùng 16 hoặc 18 kim châm vào khớp gối giữa hoặc khớp gối bên, cách đường viền khớp gối 1,5 cm. Cần đưa toàn bộ máu trong bao cơ tứ đầu vào ổ khớp để hút máu tụ.

– Giữ đùi và bàn chân (tutto) ở vị trí mở rộng hoàn toàn. Bó bột kéo dài 6-9 tuần ở người lớn. Sau khi uống bột, hướng dẫn người bệnh tăng dần độ gấp của khớp gối, kết hợp tập vật lý trị liệu.

+ Sử dụng phối hợp thuốc:

-Sao: Azithromycin 5mg / ngày, uống 4-6 viên, chia 2 lần.

– Thuốc giảm đau: efferangal codeine, alaxan …

b. Phẫu thuật:

+ chỉ định:

– Phẫu thuật cấp cứu: Gãy đầu gối hở.

– Phẫu thuật:

. Gãy xương bánh chè di lệch nằm ngoài khả năng quản lý bảo tồn.

. Bộ phận giả hình sao.

+ Một số phương pháp tạo xương:

Gãy xương bánh chè là một loại gãy xuyên khớp. Do đó, giải phẫu xương bánh chè, đặc biệt là khớp mặt sau, được phục hồi hoàn hảo thông qua các kỹ thuật phẫu thuật và được cố định, ổ gãy ổn định và bệnh nhân có thể vận động được ngay. càng tốt sau khi phẫu thuật.

Xương được hình thành theo những cách sau:

– Phương pháp bê tông vít xốp: Trong kinh điển đã có một số tác giả áp dụng, tuy nhiên hiện nay phương pháp này không được sử dụng nữa.

– Phương pháp khâu xương bánh chè bằng chỉ thép hoặc nylon.

– Phương pháp buộc vòng thép quanh xương của cô gái Berger, phương pháp xuyên xương bằng vòng dây số 8 của nguyễn đức mai …

– Hiện nay, phương pháp chọc thủng hai dây Kirschner song song + thắt nút và hợp nhất vòng neo nén thứ tám dựa trên nguyên lý cột pauwell được sử dụng rộng rãi tại các khoa chấn thương. Chỉ định tốt nhất là gãy ngang xương bánh chè. Ưu điểm của phương pháp ép thứ 8 là thao tác đơn giản, ổ gãy được cố định chắc chắn nên bệnh nhân có thể nhanh chóng tập gập và duỗi khớp gối sau phẫu thuật, khớp gối càng gập thì áp lực càng lớn. chung. Gãy xương bánh chè hai bên. Áp lực chặt chẽ giúp quá trình chữa bệnh diễn ra thuận lợi hơn.

– Những trường hợp gãy xương bánh chè trước đây có nhiều mảnh nhỏ không liền xương được, một số tác giả chủ trương cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần xương bánh chè và khâu hệ thống gân cơ duỗi. Tái tạo xương chẩm trong 6-7 tuần. Hiện nay, có ít phương pháp cắt bỏ toàn bộ xương bánh chè do ảnh hưởng đến khả năng vận động lên xuống cầu thang của bệnh nhân.

pgs.ts Van Denning

cnbm Chấn thương Chỉnh hình

Như vậy trên đây chúng tôi đã giới thiệu đến bạn đọc Gãy xương bánh chè. Hy vọng bài viết này giúp ích cho bạn trong cuộc sống cũng như trong học tập thường ngày. Chúng tôi xin tạm dừng bài viết này tại đây.

Website: https://phebinhvanhoc.com.vn/