Dialisi renale: come funziona, dieta e stile di vita

Introduzione alla dialisi

La dialisi è una terapia medica che sostituisce parzialmente la funzionalità renale ed è necessaria quando i reni non possono più funzionare normalmente (insufficienza renale), soprattutto quando la funzionalità renale è compromessa Il paziente ha 85-90 anni % alterata (GFR inferiore a 15).

Se non trattati, i pazienti con insufficienza renale sviluppano un pericoloso accumulo di tossine e rifiuti nel sangue e nei liquidi e i sintomi progressivamente debilitanti diventano fatali.

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Il trattamento mira a filtrare l’acqua e le scorie dal sangue, il che consente un grande miglioramento del benessere del paziente con malattia renale.

I vari tipi di dialisi furono introdotti a metà degli anni ’40, ma solo pochi decenni dopo la pratica prese davvero piede nella clinica, diventando una procedura standard in tutto il mondo, dando a migliaia di pazienti la possibilità di viv , migliore e più lungo.

La dialisi, come i reni sani, aiuta a mantenere la salute e l’equilibrio del corpo. Viene infatti utilizzato per:

• rimuovere le scorie, i sali minerali e i liquidi in eccesso e prevenirne l’accumulo nell’organismo,
• mantenere l’equilibrio di alcune sostanze presenti nell’organismo sangue, ad esempio potassio, sodio e bicarbonato,
• aiutano a tenere sotto controllo la pressione sanguigna.

L’insufficienza renale non è sempre definitiva, alcune forme acute si risolvono dopo la terapia, anche se in alcuni casi può essere necessario continuare la dialisi per un breve periodo anche dopo che i reni hanno iniziato a guarire per avere .

Nell’insufficienza renale cronica o grave, i reni non guariscono e il paziente deve ricorrere alla dialisi per tutta la vita. La dialisi può sostituire solo parzialmente la funzione renale e non è una terapia per curare le malattie renali. Dovrai quindi essere in dialisi per il resto della tua vita a meno che tu non abbia un trapianto di rene riuscito.

L’aspettativa di vita di un paziente in dialisi può variare notevolmente a seconda delle altre condizioni mediche presenti e fa scrupolo che si segua il trattamento; la media è di 5-10 anni, tuttavia molti pazienti vivono bene in dialisi da 20 o anche 30 anni. Un fattore chiave, ovviamente senza trapianto di rene, è l’età in cui si inizia la dialisi:

• A partire da un’età inferiore ai trent’anni, il tempo medio di sopravvivenza è previsto intorno ai 20 anni o di più.
• Sebbene sopra i 75 anni l’aspettativa media si riduca a pochi anni.

Sottolineiamo, però, che si tratta di valori medi e quindi influenzato da numerose altre variabili dipendenti.

La dialisi è dolorosa? Ha effetti collaterali?

Il paziente generalmente avverte un leggero fastidio quando vengono inseriti gli aghi, altrimenti la dialisi è una terapia completamente indolore.

L’effetto collaterale più comune è una diminuzione della pressione sanguigna, che di solito viene corretta da un’adeguata assunzione di liquidi (come indicato dal nefrologo).

Nausea e vomito sono due sintomi comunemente associati alle malattie renali in generale, ma sono aggravati da pressione sanguigna bassa ed eccessiva quantità di liquido.

Altri effetti collaterali meno comuni sono legati a problemi con

• pelle secca e pruriginosa,
• sindrome delle gambe senza riposo
• e crampi muscolari,

ma in generale sono fastidi che col tempo migliorano.

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Molto, purtroppo, è la sensazione di stanchezza e esaurimento

I diversi tipi di dialisi

La dialisi si può fare in

• ospedali ,
• cen da effettuare a domicilio
• .

A seconda delle tue condizioni di salute e delle tue preferenze, tu e il tuo medico deciderete qual è il posto migliore dove averlo.

Esistono due tipi di dialisi,

• Emodialisi
• Dialisi peritoneale

Emodialisi

L’emodialisi è la forma più comune di dialisi; Durante la procedura, un tubicino viene attaccato ad un ago inserito nel braccio, e il sangue così prelevato viene inviato ad un dispositivo esterno in grado di filtrare prima di rientrare nel braccio attraverso un secondo ago.

Di solito sono necessarie tre sessioni a settimana, ciascuna della durata di circa quattro ore e che si svolgono in ambiente ospedaliero.

Si tratta di un approccio adatto a chi non è in grado di effettuare autonomamente la dialisi peritoneale, come vedremo in seguito.

Il vantaggio principale è quello di garantire 4 giorni completamente gratuiti, che consentono una pianificazione più flessibile della vita del paziente.

D’altra parte, in caso di viaggio, potrebbero verificarsi ulteriori disagi, che richiedono un’attenta pianificazione delle sessioni; un altro svantaggio è che il paziente deve seguire rigide restrizioni dietetiche, compresa la quantità di liquidi che può bere.

Infine, tra i principali rischi, citiamo:

• pressione sanguigna bassa (dovuta ai liquidi prelevati durante l’emodialisi), che può causare anche nausea e vertigini;
• Sepsi, una pericolosa infezione del sangue;
• Crampi muscolari, possibilmente causati da disidratazione,
• Prurito,
• Difficoltà a dormire,
• Dolore alle ossa e alle articolazioni,
• diminuzione del desiderio e disfunzione erettile,
• secchezza delle fauci,
• ansia.

Per saperne di più sull’emodialisi, fare clic qui.

Dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale utilizza il rivestimento interno dell’addome (peritoneo) come filtro invece di un filtro esterno. Come i reni, il peritoneo contiene migliaia di piccoli vasi sanguigni, il che lo rende una buona alternativa a un filtro naturale.

Prima dell’inizio del trattamento, viene praticata un’incisione vicino all’ombelico e il chirurgo posiziona un tubo sottile ( chiamato catetere) nell’addome (cavità peritoneale); questa viene lasciata in posizione permanente, quindi è un’operazione che viene eseguita una sola volta, prima dell’inizio del percorso di dialisi.

Attraverso il catetere posizionato, viene iniettato un fluido specifico a livello nella cavità peritoneale dell’ospedale inserito e, mentre il sangue scorre attraverso i vasi sanguigni che rivestono la cavità, i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso vengono estratti dal sangue e raccolti nel liquido di dialisi.

Il liquido usato viene scaricato in un sacchetto poche ore dopo e sostituito con liquido fresco.

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La sostituzione dei liquidi richiede in genere 30-40 minuti e in genere deve essere ripetuta quattro volte al giorno; In alternativa, questo scambio può essere gestito da una macchina durante il sonno notturno.

Il principale vantaggio di questo approccio è che il paziente può completare la procedura in autonomia e senza trasferimento ospedaliero; le unità sono di dimensioni tali da poter essere trasportate con relativa facilità in caso di vacanza o trasferimento per altri motivi.

Infine, ci sono meno restrizioni dietetiche rispetto a quelle imposte ai pazienti in emodialisi.

Lo svantaggio principale è che la procedura deve essere eseguita tutti i giorni senza eccezioni e alcuni pazienti si sentono anche a disagio con il dispositivo fisso nella zona addominale.

Un grosso rischio che si presenta con questa forma associata alla dialisi è il possibile sviluppo di peritonite, un’infezione della membrana che riveste la cavità addominale; Alcuni pazienti sono anche costretti a passare all’emodialisi dopo alcuni anni di dialisi peritoneale a causa della graduale e progressiva comparsa di ispessimenti e cicatrici sul peritoneo.

Ricordiamo infine la possibile comparsa di affaticamento e talvolta di malnutrizione , a causa della riduzione delle proteine ​​nel sangue.

Tra i principali rischi ed effetti collaterali troviamo:

• Peritonite, grave infezione del peritoneo caratterizzata da forte dolore, febbre, brividi, …;
• Presenza di un’ernia,
• Aumento di peso.

Per saperne di più sulla dialisi peritoneale, fare clic qui.

Dialisi e nutrizione

Una dieta consapevole può davvero migliorare il benessere provato dal paziente, con l’obiettivo di ridurre il consumo di alimenti idonei ma soprattutto la comparsa di prodotti di scarto e tossine un pericoloso accumulo di liquidi che può causare:

• gonfiore e aumento di peso tra le sessioni di dialisi,
• gravi fluttuazioni della pressione sanguigna,
• aumento difficoltà nel lavoro cardiaco,
• Accumulo di liquidi nei polmoni e peggioramento della respirazione.

Ecco alcune linee guida molto generali che sono utili per iniziare, ma sottolineiamo la necessità di pianificare la tua dieta con il tuo medico.

• Liquidi. Il tuo medico ti aiuterà a capire quanto liquido bere ogni giorno. I liquidi in eccesso possono aumentare la pressione sanguigna, ostacolare il lavoro del cuore e aumentare lo stress organico dovuto alla dialisi. Ricorda che molti alimenti, come zuppe, gelati e frutta, contengono molta acqua. Chiedi al tuo medico come controllare la sete.
• Potassio. Il potassio si trova in vari alimenti, in particolare frutta e verdura. Il potassio aiuta a regolare il battito cardiaco, quindi assumerne troppo può essere molto pericoloso per il cuore.Per tenere sotto controllo i livelli di potassio nel sangue, puoi evitare arance, banane, pomodori e frutta secca. È possibile abbassare il contenuto di potassio in patate e altre verdure sbucciandole e mettendole a bagno in una pentola d’acqua per diverse ore e poi facendole bollire.
• Fosforo >. A dosi elevate, il fosforo può indebolire le ossa e causare prurito. Il controllo dei livelli di fosfato può essere ancora più importante della regolazione dei livelli di calcio nella prevenzione delle malattie ossee e delle relative complicanze. Alimenti come latte, formaggio, legumi secchi e freschi, cola, noci e burro di arachidi sono ricchi di fosforo e dovrebbero essere evitati. Nelle pause tra le sessioni di dialisi, potrebbe essere necessario assumere un chelante del fosfato con il cibo per controllare i livelli di fosfato nel sangue.
• Salina ( sodio ). La maggior parte dei cibi in scatola o surgelati contiene grandi quantità di sodio, l’eccesso di sodio aumenta la sete e bere più del solito fa lavorare il cuore più duramente per pompare il sangue nel corpo. Nel tempo possono verificarsi ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia. Cerca di mangiare molti cibi a basso contenuto di sodio e cerca i prodotti con “basso contenuto di sodio” sull’etichetta.
• Proteine ​​ . Prima di iniziare la dialisi, il medico potrebbe averti consigliato di seguire una dieta a basso contenuto proteico per preservare la funzionalità renale. Ora che hai iniziato la dialisi, le tue esigenze dietetiche sono cambiate. Alla maggior parte dei pazienti in dialisi si raccomanda di mangiare quante più proteine ​​possibile. Le proteine ​​aiutano a costruire muscoli e riparare i tessuti danneggiati, ma producono urea (azoto ureico o BUN) come rifiuto. Alcune fonti proteiche, chiamate proteine ​​di alta qualità, producono meno rifiuti rispetto alle proteine ​​semplici. Le proteine ​​di alta qualità sono quelle che si trovano nella carne, nel pesce, nel pollame e nelle uova. Ottenere la maggior parte delle proteine ​​da queste fonti può ridurre la quantità di urea nel sangue.
• Calorie. Le calorie sono l’unità di misura dell’energia richiesta dal corpo. Alcuni pazienti in dialisi hanno bisogno di aumentare di peso e quindi hanno bisogno di trovare il modo di aggiungere calorie alla loro dieta. Gli oli vegetali come quelli di oliva o di semi sono buone fonti di calorie e non causano squilibri di colesterolo. Dolci, zucchero, miele, marmellate e gelatine forniscono anche calorie ed energia, ma hanno un profondo effetto sulla glicemia (quantità di zucchero nel sangue) e sono quindi considerati un importante fattore di rischio per lo sviluppo/peggioramento del diabete >
• Integratori alimentari. Se la dieta richiede di evitare vari alimenti, potresti riscontrare carenze di vitamine e minerali. La dialisi rimuove anche alcune delle vitamine dal corpo. Il medico può quindi prescrivere un integratore alimentare specificamente progettato per i pazienti con insufficienza renale. Assumere il giorno della dialisi dopo la terapia. Non commettere mai l’errore di acquistare e assumere integratori alimentari commerciali senza prescrizione medica in quanto possono contenere vitamine o minerali dannosi.

Impatto della dialisi sullo stile di vita

Molti pazienti riescono a vivere una vita normale, tranne durante i tempi di terapia.

La dialisi di solito ti fa sentire meglio perché aiuta ad alleviare molti dei problemi associati all’insufficienza renale.

Tu e la tua famiglia avrete bisogno di un po’ di tempo per abituarvi ai ritmi della dialisi, ma in generale un paziente in dialisi può:

• continuare a studiare o lavorare (solo a livello fisico lavoro impegnativo può causare difficoltà),
• guidare un’auto,
• fare sport,
• nuotare,
• andare in vacanza (ci sono più centri dialisi o meno ovunque, anche all’estero, e la terapia è standardizzata).

Fatica

Una sensazione importante di stanchezza e esaurimento è nelle persone in dialisi, abbastanza comune per le seguenti cause:

• incapacità dei reni di svolgere il proprio lavoro,
• effetti della dialisi sull’organismo,
• restrizioni alimentari correlate alla dialisi (soprattutto l’emodialisi),
• Stress e ansia legati alla situazione.

Non solo è consentita una regolare attività fisica, ma spesso anche suggerita dai medici in base al proprio stato di salute per contrastare questo possibile effetto collaterale.

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Riferimenti e bibliografia

• kidney.org
• Emodialisi (NIH)
• Dialisi peritoneale (NIH)
• cibo