Sindrome delle apnee notturne: sintomi, cause, rimedi

Cos’è la sindrome delle apnee notturne?

La sindrome delle apnee notturne è una condizione relativamente comune in cui la respirazione del paziente si interrompe o rallenta eccessivamente una o più volte durante il sonno; Le pause possono durare da pochi secondi a pochi minuti, fino a più di 30 in un’ora. La respirazione di solito torna alla normalità, a volte accompagnata da un forte russare.

L’apnea notturna è solitamente una condizione cronica (in corso) che interrompe il sonno e quando la respirazione si interrompe o rallenta, il paziente passa spesso dal sonno profondo al sonno più leggero; Per questo motivo, la qualità del sonno è generalmente insufficiente e provoca grave affaticamento durante il giorno.

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La sindrome delle apnee notturne è un disturbo sottodiagnosticato perché spesso non è possibile contenerla con la sola visita medica e non ci sono esami del sangue utili per una diagnosi specifica.

La maggior parte dei pazienti che ne soffrono non sono consapevoli di avere la malattia perché il disturbo si manifesta solo durante il sonno, tanto che i familiari o il partner sono solitamente i primi a notare i sintomi.

La forma più comune è l’apnea ostruttiva del sonno, in cui le vie aeree collassano o si ostruiscono durante il sonno, provocando un rallentamento o arresto della respirazione: quando si tenta di respirare aria, il passaggio attraverso l’ostruzione può essere rumoroso causa russare . L’apnea ostruttiva del sonno è più comune nei pazienti obesi, ma può colpire chiunque; Ad esempio, i bambini con tonsille ingrossate possono soffrire di apnea ostruttiva del sonno.

I sintomi più comuni dell’apnea ostruttiva del sonno sono:

• Stanchezza e difficoltà di concentrazione durante il giorno ,
• Da depressione a irritabilità,
• russamento notturno o respirazione rumorosa,
• episodi di sudorazione notturna,
• frequenti risvegli notturni per urinare (nicturia) ,
• pause respiratorie a riposo (apnee ),
• risveglio improvviso accompagnato da ansimante o conati di vomito,
• risveglio con bocca secca o mal di gola,
• mal di testa mattutino,
• diminuzione del desiderio sessuale.

Cause

Quando sono svegli, i muscoli del collo sostengono le vie aeree mantenendole aperte in modo che l’aria possa entrare facilmente nei polmoni; durante il sonno, questi muscoli si rilassano e le vie aeree si restringono.

In condizioni normali, il restringimento non impedisce all’aria di entrare ed uscire dai polmoni, ma se si soffre di apnea notturna, le vie aeree possono rimanere completamente o parzialmente bloccate per questi motivi:

• i muscoli del collo e della lingua si rilassano più del normale;
• la lingua e le tonsille (le masse di tessuto nella parte posteriore della bocca) sono troppo grandi per l’ampiezza delle vie aeree;
• il paziente è in sovrappeso, quindi il tessuto adiposo in eccesso può portare ad un ispessimento delle pareti della trachea (condotto attraverso il quale passa l’aria);
• la forma della testa e del collo (struttura ossea) può portare al restringimento delle vie aeree nella zona della bocca e della gola;
• il processo di invecchiamento riduce la capacità degli impulsi nervosi di mantenere rigidi i muscoli del collo durante il sonno, lasciando le vie aeree a maggior rischio di restringimento o collasso.

Se le vie aeree sono completamente o parzialmente bloccate durante il sonno, i polmoni non ricevono aria a sufficienza, il che può portare a un forte russamento e a un improvviso calo dei livelli di ossigeno nel sangue.

Quando i livelli di ossigeno sono troppo bassi, il cervello inizia a interferire con il sonno inviando impulsi nervosi per cercare di stringere i muscoli delle vie aeree superiori e mantenere aperta la trachea. La respirazione torna quindi alla normalità, il che spesso porta il paziente a russare pesantemente.

Frequenti cali dei livelli di ossigeno nel sangue e scarsa qualità del sonno possono portare al rilascio di ormoni dello stress, aumentare la frequenza cardiaca e aumentare il rischio di ipertensione, infarto, ictus e aritmie (battito cardiaco anormale). Questi ormoni aumentano anche il rischio di insufficienza cardiaca o possono peggiorare le cose se ce l’hai già. Se l’apnea notturna non viene trattata, può portare a cambiamenti metabolici e aumentare il rischio di obesità e diabete.

Fattori di rischio

• L’apnea ostruttiva del sonno è una malattia comune che colpisce la metà dei pazienti, quelli che ne soffrono sono sovrappeso.
• Gli uomini sono più a rischio delle donne.
• L’apnea ostruttiva del sonno può scioperare a qualsiasi età, ma il rischio aumenta proporzionalmente con gli anni (età).
• Il rischio aumenta anche se c’è una storia familiare (famiglia).
• Se le vie aeree del naso, della gola o della bocca sono piccole, il rischio aumenta La sofferenza dell’apnea notturna è maggiore. Le vie aeree possono essere strette a causa di motivi anatomici, allergie o altre condizioni mediche che causano ostruzione (vie aeree ostruite).
• I bambini piccoli possono avere tonsille ingrossate (ipertrofiche) e sono quindi a maggior rischio di sviluppare apnea notturna. Anche i bambini in sovrappeso sono a rischio.

Fattore di rischio cardiovascolare

Circa la metà dei pazienti soffre anche di pressione alta, ma apnea notturna è anche strettamente correlato al fumo, alla sindrome metabolica e al diabete ed è esso stesso un fattore di rischio per ictus e insufficienza cardiaca.

Apnea centrale

L’apnea notturna del sonno, d’altra parte, è un tipo meno comune di apnea notturna: la zona del cervello che controlla la respirazione non invia i giusti segnali ai muscoli coinvolti nella respirazione, quindi il corpo “dimentica” di respirare per brevissimi istanti.

L’apnea notturna centrale può colpire chiunque, ma è più comune nei pazienti che hanno determinate condizioni mediche o stanno assumendo determinati farmaci.

L L’apnea notturna centrale, insieme all’apnea ostruttiva del sonno, può interessare i pazienti Apnea o lo stesso può verificarsi da solo. L’apnea notturna centrale di solito non causa il russare.

Sintomi

Uno dei sintomi più comuni dell’apnea ostruttiva del sonno è il russare, che

• si manifesta in modo pesante
• e cronico (continua).

Può essere interrotto da pause, dopodiché il paziente può iniziare ad ansimare o ansimare.

Il russare è solitamente più forte quando dormi sulla schiena (sdraiato sulla schiena) e può essere meno rumoroso quando ti giri su un fianco. Il paziente inizialmente può russare solo occasionalmente, ma nel tempo tende a russare più forte e più frequentemente.

Se russate o ansimate, non svegliatevi. Molto probabilmente, non sei a conoscenza delle tue difficoltà respiratorie e non sei in grado di valutare la gravità della condizione. Spesso sono i familiari oi partner a notare per primi che qualcosa non va.

Russare non significa necessariamente avere apnea notturna.

Un altro sintomo comune di apnea notturna è la sonnolenza diurna, che si avverte al lavoro o durante la guida. In molti casi, durante i momenti tranquilli della giornata, quando non sei attivo, ti addormenti velocemente. Anche se non provi sonnolenza diurna, dovresti parlare con il tuo medico se pensi di avere difficoltà a respirare mentre dormi.

Altri segni e sintomi

Altri segni e sintomi Sintomi L’apnea notturna include:

• mal di testa al mattino,
• memoria e problemi di apprendimento, mancanza di concentrazione,
• irritabilità, depressione, sbalzi d’umore o simili cambiamenti di personalità,
• risvegli frequenti,
• alzarsi per urinare (nicturia) ,
• Secchezza delle fauci o mal di gola al risveglio.

Nei bambini , l’apnea notturna può portare a

• iperattività,
• problemi a scuola,
• Rabbia
• o comportamento ostile.

I bambini con apnea notturna possono respirare con la bocca durante il giorno anziché sanguinare dal naso.

Pericoli

Se non trattata, l’apnea notturna può aumentare il rischio di malattie cardiache. vascolari e metabolici, inclusi:

• ipertensione, infarto, ictus, obesità e diabete,
• insufficienza cardiaca,
• aritmie o altre aritmie cardiache,
• Sviluppo di ipertrigliceridemia (livelli elevati di trigliceridi nel sangue),
• Infortuni sul lavoro o durante la guida.

L’apnea notturna è una condizione cronica che richiede una gestione e un trattamento a lungo termine. Nella maggior parte dei pazienti, può essere gestita con cambiamenti nello stile di vita, interventi chirurgici e/o supporto ventilatorio.

Diagnosi

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I medici diagnosticano l’apnea notturna in base alla storia medica e familiare del paziente, ai risultati della visita e allo studio del sonno. In alcuni casi, il medico di famiglia è il primo a notare i sintomi, che può poi decidere se è opportuno consultare uno specialista per una diagnosi.

I medici del sonno sono medici che diagnosticano e curano i disturbi del sonno: inclusi pneumologi, neurologi e otorinolaringoiatri, ma anche altre categorie di medici.

Anamnesi personale e familiare

Se pensi di avere un disturbo respiratorio del sonno, puoi tenere un diario del sonno per una o due settimane e portarlo con te alla prima visita.

Anamnesi personale e familiare

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Ricorda le volte in cui vai a letto, ti svegli e fai un pisolino. Annota quanto dormi ogni notte, quanto ti senti sveglio e riposato al mattino e quanto ti senti assonnato in diversi momenti della giornata. Queste informazioni aiuteranno il medico a capire se si dispone di un disturbo del sonno.

Durante la tua visita, il tuo medico ti farà alcune domande sulla qualità del tuo sonno e su quanto sei sveglio.

Il medico vorrà anche sapere se russate, quanto spesso russate e a che volume russate, o se emettete singhiozzo o suoni di soffocamento durante il sonno. Spesso i pazienti non sono consapevoli di questi sintomi e dovrebbero chiedere a un familiare o al partner se sono effettivamente presenti.

Ricordarsi di riferire al medico se a un familiare è stata diagnosticata un’apnea notturna o se ha sofferto dei sintomi di questa condizione.

Se pensi che tuo figlio possa soffrire di apnea notturna, informa il tuo pediatra dei segni e dei sintomi che hai osservato.

Visita

Il medico esaminerà la bocca, il naso e la gola per verificare la presenza di gonfiore o ingrossamento dei tessuti. Infatti, i bambini con apnea notturna possono avere tonsille ingrossate. Solo una visita medica e l’anamnesi possono essere sufficienti per diagnosticare l’apnea notturna nei bambini.

Gli adulti che soffrono di apnea notturna possono avere un’ugola allargata o un palato molle. L’ugola è il tessuto che sporge al centro della bocca. Il palato molle è la parte superiore della bocca che risale alla gola.

Studi sul sonno

Gli studi sul sonno (principalmente polisonnografia) sono test che misurano la qualità del sonno. il sonno e la risposta del corpo ai problemi; Questi risultati diagnostici possono aiutare il tuo medico a determinare se hai un disturbo del sonno e la sua gravità, e sono quindi l’approccio più affidabile e accurato per diagnosticare l’apnea notturna.

Esistono diversi tipi di test del sonno. Se il tuo medico pensa che tu abbia l’apnea notturna, può raccomandare la polisonnografia o un monitor portatile per lo studio a casa.

Polisonnografia

La polisonnografia è il tipo di test del sonno più comunemente utilizzato per diagnosticare l’apnea notturna: registra l’attività cerebrale, i movimenti oculari, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

La polisonnografia registra anche i livelli di ossigeno nel sangue, il movimento dell’aria nel naso durante la respirazione, il russamento e i movimenti del torace. I movimenti del torace indicano se il paziente sta cercando di respirare.

L’esame viene solitamente effettuato in ospedale o in una clinica speciale, è completamente indolore e il paziente può addormentarsi normalmente, ma il vari sensori sono attaccati al cuoio capelluto, al viso, al torace, agli arti e a un dito. Infermieri e medici utilizzano sensori per monitorare il paziente per tutta la notte.

Al termine dell’esame, lo specialista esamina i risultati per determinare se il paziente soffre di apnea notturna e quanto è grave il disturbo. . I risultati dell’esame vengono utilizzati per la pianificazione della terapia.

Il medico può anche regolare la terapia con il ventilatore a pressione positiva continua (CPAP) con l’aiuto della polisonnografia. La ventilazione continua a pressione positiva è la terapia più popolare per l’apnea notturna, che crea una leggera pressione dell’aria per mantenere aperte le vie aeree mentre il paziente dorme.

Se la polisonnografia mostra che il paziente soffre di apnea notturna, viene esposto al ventilatore continuo a pressione positiva nella seconda metà della notte. Gli infermieri regolano il flusso d’aria del dispositivo per trovare le impostazioni più appropriate per il paziente.

Monitor domestico

Il medico potrebbe consigliarti un test del sonno a casa con un monitor portatile. Il monitor portatile registra alcune delle informazioni ottenibili anche dalla polisonnografia, ad esempio:

• la quantità di ossigeno nel sangue,
• il movimento dell’aria nel sangue il naso durante la respirazione ,
• Frequenza cardiaca,
• Movimenti del torace, che indicano che stai lottando per respirare.

Lo specialista può utilizzare il risultati dello studio del sonno a casa per diagnosticare l’apnea notturna e anche per decidere se è necessaria la polisonnografia in un centro specializzato.

Trattamento e rimedi

Lo scopo della terapia dell’apnea notturna è:

• ripristinare la normale respirazione durante il sonno,
• alleviare sintomi quali forte russamento e sonnolenza diurna,
• riducono i rischi per la salute associati, come
  • pressione alta,
  • malattie cardiache,
  • Ictus,
  • Diabete di tipo 2.

vita, ma altre opzioni terapeutiche includono l’uso di apparecchi ortodontici, ventilatori ed eventualmente chirurgia. Si noti che questa è una malattia che richiede raramente l’uso di farmaci.

Chi soffre di apnea moderata o grave potrebbe aver bisogno di un ventilatore o di un intervento chirurgico.

Se, nonostante la terapia, il paziente continua ad avere sonnolenza diurna, è necessario valutare che non vi siano problemi di privazione del sonno: gli adulti dovrebbero dormire almeno 7-8 ore per notte, mentre i bambini e gli adolescenti bisogno di più ore (di più).

Se la terapia e la durata ottimale del sonno non alleviano la sonnolenza diurna, il medico prenderà in considerazione altre possibili terapie.

Cambiamenti nello stile di vita

Se soffri di lieve apnea notturna, probabilmente è tutto ciò che devi fare Automedicazione significa apportare lievi modifiche alle tue abitudini o attività quotidiane.

1. Evita alcol e droghe che causano sonnolenza (compresi tutti i sonniferi) poiché causano difficoltà a tenere la gola aperta durante il sonno.
2. Se sei in sovrappeso o obeso, cerca di dimagrire. Anche una piccola perdita di peso può ridurre notevolmente i sintomi.
3. Dormi su un fianco anziché sulla schiena per avere meno problemi a mantenere aperte le vie aeree. Puoi usare cuscini o pigiami speciali che impediscono di dormire sulla schiena.
4. Se necessario, tieni il naso aperto di notte usando spray nasali o farmaci per l’allergia (ma senza vasocostrittori!). Chiedi al tuo medico se queste terapie possono aiutarti.
5. Smetti di fumare. Chiedi al tuo medico di suggerire programmi e prodotti per aiutarti a smettere.

Apparecchi ortodontici

Gli apparecchi ortodontici possono essere utili per alcuni pazienti che soffrono di apnea durante il sonno leggero. Il medico potrebbe anche consigliarti di indossare l’apparecchio se russi molto ma non soffri di apnea notturna.

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Il tuo dentista o ortodontista può realizzare un apparecchio di plastica su misura per il trattamento dell’apnea durante il sonno. L’ortodontista è specializzato nella correzione di problemi ai denti e alla mascella. Il dispositivo riposiziona la mascella e la lingua e aiuta a mantenere aperte le vie aeree durante il sonno.

Se usi il dispositivo e lo trovi scomodo o doloroso, informi il medico. Con ogni probabilità, avrai bisogno di visite regolari per adattarlo alle tue esigenze.

Ventilazione continua a pressione positiva

La ventilazione continua a pressione positiva è la terapia più comune per l’apnea nel sonno da moderato a moderato a pesante nei pazienti adulti. Il ventilatore a pressione positiva continua (CPAP) utilizza una maschera che copre il naso e la bocca o solo il naso.

Il ventilatore soffia delicatamente aria nella gola del paziente. La pressione dell’aria aiuta a mantenere aperte le vie aeree durante il sonno.

Quando viene trattata l’apnea notturna, è probabile che il paziente smetta di russare; Tuttavia, se non russi, non significa automaticamente che l’apnea notturna si è interrotta o che non puoi più utilizzare il ventilatore. L’apnea notturna può ripresentarsi se non si utilizza il ventilatore continuo a pressione positiva o se lo si utilizza in modo improprio

Solitamente, il ventilatore continuo a pressione positiva viene spedito a casa tua da un tecnico che lo installa e lo calibra in base alle prescrizione del medico. Dopo l’installazione, è comunque necessario calibrarlo di tanto in tanto per ottenere risultati ottimali.

La ventilazione continua a pressione positiva può causare effetti collaterali in alcuni pazienti; tra cui:

• naso secco o che cola,
• irritazione della pelle del viso,
• bocca secca,
• mal di testa.

Se il ventilatore non è calibrato correttamente, potresti avvertire gonfiore e dolore addominale mentre indossi la maschera.

Se hai problemi con il tuo ventilatore, chiedi consiglio al tuo medico, infermiere e tecnico: insieme puoi adottare misure per ridurre gli effetti collaterali. Ad esempio, potrebbe essere necessario modificare le impostazioni della ventola o le dimensioni della cornice.Per alleviare il naso secco o per smettere di avere il naso che cola, può essere utile umidificare l’aria che scorre attraverso la maschera o utilizzare uno spray nasale.

Esistono diversi tipi di ventilatori e maschere. Se non sei soddisfatto di quello che stai usando, chiedi consiglio al tuo medico, che potrebbe suggerirti di cambiare il tuo tipo con un tipo più comodo.

Le persone con sintomi gravi di apnea notturna di solito si sentono molto meglio quando beneficiano continuamente di un intervento chirurgico positivo. Il tipo di intervento chirurgico e la sua efficacia dipendono dalla causa dell’apnea.

La chirurgia viene eseguita per espandere le vie aeree, di solito il tessuto in eccesso nella bocca o nella gola, o per riposizionare la mascella.

L’intervento chirurgico per irrigidire o atrofizzare il tessuto in eccesso viene eseguito in un ambulatorio o in un ospedale. Potrebbero essere necessarie piccole iniezioni o altre terapie locali per provocare una leggera contrazione del tessuto. Per restringerlo ulteriormente, tuttavia, può essere utile una terapia ripetuta. Per irrigidire il tessuto, il medico pratica una piccola incisione e inserisce una piastra di plastica rigida.

Per rimuovere il tessuto in eccesso, l’operazione deve essere eseguita in ospedale in anestesia. Potresti avere ancora mal di gola per una o due settimane dopo l’intervento chirurgico.

L’intervento chirurgico per rimuovere le tonsille può essere utile per alcuni bambini se le tonsille bloccano la respirazione. Il tuo pediatra potrebbe suggerirti di aspettare per vedere se il tessuto regredisce spontaneamente mentre il tuo bambino cresce.

Convivere con l’apnea notturna

L’apnea notturna può essere una condizione molto grave, ma può essere migliorata con una terapia efficace, almeno un po’ in termini di qualità della vita.

La terapia può essere utile per migliorare la qualità del sonno e alleviare la sonnolenza diurna. Può anche ridurre il rischio di ipertensione, malattie cardiache e altri problemi di salute associati all’apnea notturna.

La terapia può migliorare la salute generale, il benessere e la qualità del sonno del paziente e dei suoi membri della famiglia.

Monitoraggio continuo

Per garantire che la terapia sia efficace, è necessario consultare regolarmente il medico. Se la terapia sta causando fastidiosi effetti collaterali, assicurati di tenerlo informato.

Il monitoraggio continuo è importante se si utilizza una ventilazione continua a pressione positiva. Potrebbe volerci del tempo per abituarsi a questa terapia.

Informi il medico se il ventilatore è scomodo o non funziona. Probabilmente dovrai passare a un ventilatore o una maschera diversi; In alternativa, potrebbe essere necessaria una terapia per alleviare gli effetti collaterali.

Cerca di non aumentare di peso. Con l’aumento di peso, l’apnea notturna potrebbe peggiorare e potrebbe essere necessario sostituire il ventilatore. Tuttavia, se perdi peso, potresti essere in grado di ridurre i sintomi dell’apnea notturna.

Fino al trattamento dell’apnea notturna, dovresti essere consapevole dei rischi derivanti dalla guida o dall’utilizzo di macchinari pericolosi.

Se devi sottoporti a un intervento chirurgico in anestesia, informa il chirurgo e i medici che soffri di apnea notturna. Potrebbero essere necessarie misure speciali per mantenere aperte le vie aeree durante l’intervento chirurgico.

Se usi il dispositivo per curare l’apnea notturna, devi visitare regolarmente il tuo dentista

Famiglia

In molti casi, chi soffre di apnea notturna non lo sa. Non è consapevole del fatto che la respirazione si interrompe e riprende molte volte durante il sonno. Di solito, i familiari o i partner sono i primi a individuare i sintomi dell’apnea notturna.

I membri della famiglia possono fare molto per aiutare chi soffre di apnea notturna.

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1. Far sapere al paziente che sta russando copiosamente o che la respirazione si interromperà e riprenderà durante il sonno.
2. Consigliare al paziente di consultare un medico.
3. Aiutare il paziente a continuare la terapia, inclusa la terapia ventilatoria a pressione positiva continua.
4. Offrire un adeguato supporto emotivo.

Fonte principale

• NIH

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