Affidabilità dei test sierologici
Anche il grado di affidabilità dei test sembra variare: “Quanto ai test qualitativi, i cosiddetti test a cassetta – spiega il Prof. Corsi Romanelli – non siamo in grado di definire l’affidabilità – e i livelli di accuratezza, in quanto fortemente limitati a causa del cut-off definito, ovvero la soglia che stabilisce la linea di demarcazione tra test positivi e negativi.
I test quantitativi che dimostrano un alto grado di affidabilità e accuratezza utilizzano sistemi di rilevamento chemiluminescente (CLIA) o sistemi immunoenzimatici (ELISA).
Okuma: Come si fa il test sierologico
Ad oggi esistono diversi test sierologici quantitativi che hanno ricevuto EUA (Emergency Use Authorization) dalla Food and Drug Administration americana e possono essere utilizzati in tutto il mondo”.
La misurazione delle IgM e anticorpi IgG
Indipendentemente dal metodo di rilevamento, i test sierologici esaminano la presenza di anticorpi contro il virus SARS-CoV-2 nel sangue.
Esistono cinque tipi di anticorpi, prodotti dal sistema immunitario (IgM – IgG – IgA – IgD – IgE), ma nelle diverse fasi di un’infezione virale sono più comunemente considerati:
- IgM: si forma nella fase iniziale, solitamente si manifesta il 4°-6° giorno dopo l’esordio dei sintomi della malattia e scompare dopo alcune settimane;
- IgG: si forma più tardi (9°-12° giorno), rimane nell’organismo più a lungo.
Sono gli anticorpi IgG che indicano l’immunità la cui durata è ancora un problema d discusso e poco chiaro.
Trimeric IgG
“Oggi, a distanza di tempo, sappiamo che la quantità di anticorpi nelle persone che hanno avuto la malattia o hanno ricevuto un vaccino è sia mRNA che vettore virale, è variabile.
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Esistono molti test sierologici che valutano la qualità degli anticorpi IgG contro la proteina spike S1-S2. Siamo consapevoli dell’esistenza di IgG trimerico (Trimerico S – IgG), si tratta di alcuni anticorpi IgG che si sviluppano all’interno dell’organismo quando il vaccino viene vaccinato .
Questo valore, espresso in AU strong> (unità arbitraria)/ml o BAU (unità arbitraria obbligatoria), secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, esprime la presenza di anticorpi nei pazienti che hanno contratto il virus che hanno infettato e valuta la risposta immunitaria nei confronti del nativo spike protein dopo la vaccinazione.
Il nome “trimer” deriva da si ch dalla particolare forma sferica: non ha altro che il normale anticorpo anti-S1-S2, ma quando incontra la proteina spike nativa si adatta e muta, adottando la conformazione della proteina nativa presente nei virus mimics
Questa mutazione permette di rilevare l’intero spettro della risposta immunitaria al virus, una risposta a 360° che riduce al minimo le mutazioni d’impatto delle varianti, perché c’è un numero maggiore di epitopi (piccola parte del antigene che l’anticorpo specifico si lega).
Determinare il livello di IgG trimeriche può darci una risposta anche sul nostro livello di immunizzazione considerando la possibilità di subire magari una terza dose”.
Non solo numeri
” Dobbiamo stare attenti perché il monitoraggio costante della nostra copertura anticorpale può rivelarsi un’arma a doppio taglio. Potrebbero entrare in gioco la paura di perdere gli anticorpi, l’ossessione per i numeri in calo, la paura della durata della protezione.
Innanzitutto è bene segnalare il cut-off del test sierologico , quel numero – specifico di ogni test e laboratorio – che indica la soglia di positività/negatività in presenza di anticorpi.
Se il nostro valore, qualunque esso sia, è maggiore rispetto al cut-off, non abbiamo – per il momento – bisogno di un booster shot. Ricordiamo inoltre che questi valori sono in diminuzione e variano a seconda della materia, poiché c’è variabilità biologica: ognuno reagisce con i propri tempi e modalità.
Quanto dura il l’immunità dura per ultima?
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“Anche dopo un anno, risponderò a questa domanda dicendo che ora non possiamo saperlo. Il numero che scopriamo attraverso un test sierologico potrebbe non essere del tutto rappresentativo della nostra risposta immunitaria: oltre ai linfociti B, ci sono i linfociti T, in particolare linfociti T e B di memoria che sopravvivono per anni
Non sappiamo se il vaccino ci darà una protezione permanente (come il vaccino contro la varicella o la rosolia), ma probabilmente ci saranno persone che avranno molti più anticorpi per molto tempo.
Quello che la scienza sta cercando di fare è con uno straordinario sforzo collettivo di trasformare il COVID-19 in un comune “raffreddore”. Non stiamo combattendo il virus, stiamo cercando di ‘addomesticarlo’ per renderlo innocuo”. La diagnosi della malattia non va dimenticata: “Per diagnosticare un’infezione attiva, l’unico strumento che abbiamo è il tampone nasofaringeo.
La sierologia, infatti, non ci aiuta nella diagnostica, ma nella parte prognostica ea livello epidemiologico, per capire come si è mosso il virus e se rimarrà.
Per una corretta diagnosi, le strisci devono essere fatte all’inizio dei sintomi (positivi) e alla fine della malattia.
Solo dopo questo ha senso effettuare il test sierologico. Anche perché, non dimentichiamolo, ci sono casi di pazienti positivi allo striscio anche a distanza di 50 giorni dall’esordio della malattia – conclude il Prof. Corsi Romanelli”.
Dove si può fare il test sierologico al San Donato strutture collettive
Negli ospedali del Gruppo San Donato è possibile effettuare test sierologici qualitativi e quantitativi per ricercare gli anticorpi contro il Covid-19, in particolare:
- Scopri di più informazioni sul test sierologico qualitativo e per sapere in quali strutture GSD può essere prenotato ed eseguito, consultare la pagina dedicata Test sierologico COVID-19;
- Per saperne di più su >test sierologici quantitativi e per scoprire in quali strutture GSD possono essere prenotati ed eseguiti, visita la pagina dedicata al test sierologico del livello anticorpale del Covid-19.
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