Cos’è la tiroidite di Hashimoto?
“La tiroidite di Hashimoto è un’infiammazione cronica della tiroide, una piccola ghiandola a forma di farfalla situata nella parte anteriore del collo e causata dal sistema immunitario stesso della persona – ha spiegato il dott Filopanti-.
Si tratta quindi di una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario reagisce in modo anomalo, attaccando e distruggendo i tessuti sani del nostro organismo, in in questo caso la tiroide, che erroneamente li riconosce come estranei.
Okuma: Come si cura la tiroidite di hashimoto
Si manifesta spesso insieme ad altre malattie autoimmuni , ad esempio:
- Vitiligine;
- artrite reumatoide;
- Celiachia;
- Lupus”.
Cosa succede alla tiroide
” Il tessuto tiroideo
strong> è costituito da follicoli , piccole sacche contenenti colloide, una sostanza collante da cui le cellule tiroidee in realtà derivano ormoni tiroidei , vale a dire T4 e in misura minore T3. Al microscopio, questo tessuto ricorda le strade di ciottoli delle nostre città medievali: varie e armoniose. Nell’infiammazione della tiroide Vediamo invece molti linfociti, globuli bianchi, piccoli globuli, tutti identici e disposti in blocchi compatti, infiltranti i follicoli tiroidei, distruggono e rovinano la struttura e la funzione della ghiandola”, illustra l’endocrinologo.
Fattori che promuovono la malattia
“Come è spesso il caso di C’è anche una forte familiarità con questo tipo di patologia. Non è raro infatti che ne soffrano genitori, nonni e fratelli.
Un altro fattore che favorisce la malattia è la Carenza di iodio, elemento indispensabile per una buona salute della tiroide, infatti questo tipo di tiroidite è più frequente nelle aree geografiche a ridotto apporto di iodio.
Paradossalmente , però – continua lo specialista – un eccesso favorisce anche la malattia, come nel caso di:
- alto consumo di alghe;
- Assunzione di farmaci come l’amiodarone (un farmaco antiaritmico).
Infine, la tiroidite di Hashimoto è particolarmente comune nelle persone con sindrome di Down e nelle giovani donne, soprattutto quando:
- stanchezza;
- Perdita di umore;
- Costipazione“.
Chi fa la diagnosi
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“Accade spesso che avvenga la individuazione iniziale di una malattia:
- nelle cliniche dei medici
- specialisti che curano principalmente pazienti di sesso femminile, come i ginecologi;
- da specialisti che curano malattie autoimmuni, come reumatologi e allergologici.
Anche la diagnosi di tiroidite sta diventando più comune dopo l’implementazione di pacchetti ambulatoriali per il check-up generale.
L’endocrinologo , specialista nel trattamento delle malattie della tiroide, viene solitamente per la valutazione clinica e diagnosi finale”, aggiunge il medico .
I test per la diagnosi
La tiroidite di Hashimoto può essere diagnosticata in regime ambulatoriale dallo specialista che per primo esegue la visita cervicale .
Nella maggior parte dei casi di malattia, la ghiandola tiroidea si presenta:
- ingrossata;
- con consistenza irregolare;
- sembra irregolare.
Successivamente, se non già fatto, lo specialista può richiedere l’esecuzione di analisi per rilevare il TSH , questo è l’ormone che indica la funzione tiroidea.
La misurazione degli anticorpi ‘antitiroide’
Inoltre si misurano i valori degli anticorpi antitireoglobulina (AbTG) e perossidasi antitiroide (AbTPO) , i cosiddetti “anticorpi antitiroide” prodotti in modo anomalo dal sistema immunitario e responsabili dell’insorgenza della malattia. Sono spesso dieci volte superiori al limite massimo di normalità.
A proposito di questi anticorpi, l’esperto ricorda: “La scoperta di questi due indicatori risale al 1956 da parte di un gruppo di ricerca che ne pubblicò i risultati nel 1962 sulla prestigiosa rivista medica Lancet. Alla fine dell’articolo scientifico c’era un ritratto del Dr. Hakaru Hashimoto, il primo a descrivere la tiroidite. Era un tributo postumo, poiché Hashimoto morì di tifo nel 1934 all’età di 52 anni.Da questa pubblicazione iniziò a diffondersi il termine tiroidite di Hashimoto “
Ecografia tiroidea
A scopo diagnostico, Ecografia tiroidea , che di solito è un infiammato e manifestazioni gravi di ghiandole vascolarizzate.
“Tuttavia, la presenza di veri noduli tiroidei non dovrebbe essere associata a un’infiammazione tiroidea”, spiega il dott. Filopanti.
L’ipotiroidismo di Hashimoto
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“L’esordio della malattia non porta a disfunzione tiroidea nelle fasi iniziali. In generale, i livelli di TSH sono effettivamente nella norma
È solo quando la ghiandola è notevolmente danneggiata dall’infiammazione che gli ormoni tiroidei liberi T4 e T3 iniziano a ridursi.
E a quel punto la storia è finita di tiroidite si intreccia con quella di ipotiroidismo, una malattia in cui la tiroide produce quantità insufficienti di ormoni”, spiega ancora. lo specialista.
Il rimedio
“Ad oggi non esiste un vero trattamento specifico per la tiroide di Hashimoto – avverte Filipanti -. Tuttavia, poiché la malattia porta nella maggior parte dei casi all’ipotiroidismo, la terapia è con l’assunzione di ormone tiroideo (levotiroxina), che spesso deve essere assunto per sempre.
Preso in dosi ragionevoli, valutate in base alle esigenze del singolo, tuttavia, non ha nessun effetto collaterale in quanto è del tutto simile a quello naturale.
Il monitoraggio terapeutico, che di norma dovrebbe essere effettuato annualmente, è utile anche per tenere sotto controllo il decorso della malattia.”
Tiroidite e gravidanza
“Infine, una particolare attenzione va prestata alle donne che soffrono di tiroidite e vogliono diventare mamma, perché spesso hanno paura di diventare una madre Non essere in grado di far fronte alla gravidanza e che la malattia potrebbe mettere in pericolo la salute del bambino “, sottolinea l’endocrinologo.
A questo punto va detto che questa malattia di per sé non è una controindicazione . Infatti, molti pazienti con diagnosi di tiroidite hanno una funzione tiroidea normale o minimamente alterata e se sono asintomatici, generalmente non necessitano di terapia.
Tuttavia, è importante che le donne che cercano di avere figli siano monitorate regolarmente, poiché il quadro può evolvere in ipotiroidismo nel tempo.
Inoltre, per una gravidanza sicura, i test di funzionalità tiroidea dovrebbero essere normali, sia durante che senza terapia ormonale. È anche importante sottoporsi a controlli più frequenti durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre quando l’embrione non ha ancora sviluppato la propria ghiandola tiroidea.
Infine, è importante rassicurare le donne con tiroidite di Hashimoto che stanno cercando di concepire sulla possibilità che la loro malattia possa anche danneggiare la ghiandola tiroidea del nascituro. Con controlli regolari prima e durante la gravidanza e una terapia adeguata, è infatti possibile limitare il rischio che si verifichino queste complicanze”, conclude lo specialista.
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