Cos’è il disturbo istrionico?
Il disturbo istrionico di personalità è essenzialmente caratterizzato da uno stile interpersonale drammatico e seducente, supportato da un’intensa emotività mista ad una modalità teatrale e si esprimono continui tentativi dall’attenzione, dall’approvazione e dal sostegno degli altri attraverso comportamenti seduttivi o manipolatori. Altri elementi che caratterizzano questo disturbo sono: la suggestionabilità, la tendenza a somatizzare e la ricerca della novità. Il disturbo istrionico di personalità si verifica nel 2-3% della popolazione generale e nel 10-15% della popolazione clinica e sembra essere più comune nelle donne rispetto agli uomini.
Okuma: Disturbo istrionico di personalità come comportarsi
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Come si manifesta
Le persone con questo disturbo si sentono a disagio o non apprezzate quando non sono al centro dell’attenzione di altre persone. Per questo motivo, cercano costantemente di attirare l’attenzione attraverso comportamenti teatrali, provocatori o seducenti. Possono quindi esagerare episodi di vita o indulgere in descrizioni drammatiche o lamentele sul loro stato fisico o emotivo; Possono alternare provocazione e seduzione, fare doni, lusinghe e incitamento. Inizialmente possono incuriosire nuove conoscenze con il loro entusiasmo, ipersocialità, propensione a partecipare, assertività e seduzione. Quest’ultimo aspetto in particolare può spesso essere inappropriato poiché l’attore lo sta effettivamente utilizzando nei confronti di persone per le quali non ha un reale interesse sentimentale o sessuale. Un’altra caratteristica di questo disturbo è l’espressione emotiva drammatica e superficiale, composta da manifestazioni emotive intense e palesi, come: tali impulsi si accendono e si spengono rapidamente e non sembrano essere vissuti in profondità. Lo stile della comunicazione è anche teatrale, caratterizzato da espressioni facciali accresciute, gesti eccessivi, spesso impressionisti e privi di dati e dettagli a sostegno delle opinioni espresse. Spesso le persone con questo disturbo percepiscono le relazioni come più intime di quanto non siano in realtà, così che un conoscente può essere considerato un caro amico e una nuova conoscenza può essere mantenuta riservata. In realtà, queste persone hanno difficoltà a raggiungere un’autentica intimità emotiva con gli altri e possono facilmente svolgere un ruolo come vittima o principessa, o tentare di controllare l’altro attraverso la manipolazione e la seduzione emotiva, anche se non ne sono consapevoli. L’attenzione all’approvazione degli altri piuttosto che alle proprie esperienze interiori spinge le persone con la propensione del disturbo a vedersi solo in relazione agli altri e quindi a sperimentare uno scarso senso di identità personale. L’attore non sa chi è, non lo sa affatto, e i confini sono fluidi, ecco perché è facile per lui identificarsi e proiettarsi con il personaggio ideale, un personaggio che ha bisogno di distinguersi, di essere ammirato, al centro dell’essere. Tuttavia, dietro questa maschera si nasconde la paura e la rabbia di essere squalificati, ignorati, svalutati, non riconosciuti, abbandonati. La maschera copre queste emozioni e le trasforma in seduzione, creatività, fascino, “Ti sedurrò per avere la tua ammirazione!”. Se chi soffre di disturbo istrionico non viene riconosciuto, rischia di cadere nell’esperienza depressiva di entrare in contatto con quella parte di sé, fragile, debole, triste, che non vuole assolutamente essere vista e vissuta. Per questi motivi ha anche una spiccata dipendenza emotiva e, per evitare di rompere una relazione, può ricorrere a comportamenti estremi volti ad attirare l’attenzione, come promiscuità sessuale, gesti autolesionistici, tentativi di suicidio. Nelle relazioni di coppia le persone con disturbo istrionico cercano personalità di forte autorità, a cui attribuiscono capacità straordinarie e la magica soluzione ai loro problemi, sono spesso attratte da situazioni competitive in cui la conquista di un partner, soprattutto se difficile, è ricercato, forse impegnato, offre una sorta di sfida. Ma a questo punto, prima o poi, segue la caduta per la delusione vissuta nel momento in cui, mossi dai limiti dell’altro, lo svalutano e si vedono come un perdente perché non riescono a raggiungere il loro obiettivo nella vita: ritrovare lui nel partner, specchio del proprio valore e del supporto su cui appoggiarsi nella vita. Le caratteristiche delle persone con questo disturbo includono un alto livello di suggestionabilità: le opinioni ei sentimenti dell’istrionico sono facilmente influenzati dalle convinzioni e dagli umori degli altri, dalle impressioni e dall’entusiasmo del momento, da circostanze semplici.Ad esempio, i valori e gli interessi personali possono variare quando i valori e gli interessi di un partner cambiano. La conseguenza di questo atteggiamento è non poter pensare in modo autonomo, cioè non poter crescere. L’istrionico non sa riflettere e assumersi la responsabilità dei propri stati mentali, identificando così come propri i pensieri dell’altro. Inoltre, queste persone possono diventare frustrate, intolleranti e soggette alla noia, lasciandole alla ricerca di una gratificazione immediata dei propri bisogni e di stimoli significativi. È quindi facile per loro abbandonare un progetto dopo un inizialmente grande entusiasmo perché faticoso, o per cercare nuove ed eccitanti attività come il sesso promiscuo, o per trascurare una relazione duratura e cercare l’eccitazione di una nuova relazione. Spesso l’aspetto più ovvio degli individui con disturbo istrionico di personalità è la loro grande preoccupazione per il loro aspetto fisico. Questi individui sono preoccupati per il loro aspetto e se ne prendono molta cura, spendendo molto tempo, energia e denaro per l’abbigliamento e la cura del corpo. Spesso cercano complimenti per il loro aspetto e possono essere facilmente e indebitamente irritati da un commento critico al riguardo.
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Cause Biologicamente, le persone che soffrono di questo disturbo avrebbero un carattere , per cui sono caratterizzati da ipersensibilità e ricerca esterna di gratificazione. A livello psicosociale esistono ambienti familiari caotici, contraddittori e disordinati in cui le relazioni sono spesso basate sull’inautenticità, in cui vengono considerate solo le apparenze piuttosto che la realtà. Le persone che hanno sviluppato il disturbo istrionico di personalità spesso hanno avuto difficoltà a soddisfare i loro legittimi bisogni di attenzione e cura durante l’infanzia. Il figlio di questa famiglia non viene preso sul serio; È sempre troppo piccolo, troppo stupido, troppo insignificante per rispondere alle domande, potrebbe essere rimproverato per qualcosa che non è un problema subito dopo. Il risultato di questo atteggiamento è non essere in grado di pensare da soli. I genitori giocano un ruolo e il bambino si conforma, adottando gli stessi valori di conformità o recitando il copione opposto: la pecora nera. Il prezzo da pagare è sempre l’inautenticità, l’alienazione da se stessi, la mancanza di identità. Alcune di queste persone sono state apprezzate da figure eminenti, in particolare i genitori, per il loro aspetto gradevole e capacità di intrattenimento, più che per il modo in cui erano, quindi hanno imparato che per soddisfare i loro bisogni emotivi, devono usare l’aspetto fisico e la seduzione . Altre persone con questo disturbo hanno ricevuto attenzioni e cure dai bambini solo quando sono malati, quindi hanno imparato a cercare aiuto solo attraverso il disagio fisico.
Conseguenze La principale conseguenza nella vita di chi si presenta con disturbo istrionico di personalità è principalmente associata alle relazioni interpersonali. Molto spesso le persone con questo tipo di disturbo hanno difficoltà a stabilire relazioni adeguate con amici, colleghi, figli e partner: possono essere eccessivamente impulsivi e anche porre fine a relazioni importanti perché non riescono a gestire emozioni forti; può essere così egocentrico da non poter più collaborare con i colleghi; potrebbe essere troppo egocentrico per essere in sintonia con gli altri; oppure può mettere in atto le proprie drammatiche richieste di aiuto e cura (minacciare, tentare il suicidio, apparire depresso) quando sente di essere ignorato, persuadendo i partner, la famiglia e gli amici scontenti ad andarsene. Tutto ciò porta a relazioni interpersonali problematiche che possono portare a discussioni violente, rotture, perdita di lavoro e di valore dai colleghi, difficoltà di comunicazione all’interno della coppia e della famiglia, con conseguente notevole disagio emotivo e significativa interruzione di ciò che conta di più nella vita. Nella maggior parte dei casi, il disturbo di personalità è associato ad altri sintomi che causano ulteriore sofferenza, quali: stati ansiosi e/o depressivi, dipendenza da alcol o sostanze, disturbi dell’umore
Il trattamento preferito è uno Psicoterapia individuale, se necessario accompagnata da terapia farmacologica. Gli studi che dimostrano quali trattamenti sono efficaci per il trattamento del disturbo istrionico di personalità non sono attualmente numerosi. I trattamenti che mostrano alcune prove di efficacia includono il trattamento cognitivo comportamentale per i disturbi della personalità di Beck e Freeman.Questo tipo di trattamento si concentra sul riconoscimento e sulla sfida delle convinzioni disfunzionali su te stesso, sugli altri e sul mondo. Queste credenze sarebbero generate da distorsioni della realtà (pregiudizi cognitivi) e rappresenterebbero schemi cognitivi (strutture cognitive di base che ci consentono di organizzare l’esperienza e il comportamento). Nel trattamento del disturbo istrionico di personalità, prima di tutto, il paziente viene aiutato a identificare le sue emozioni, pensieri ed eventi con cui sono correlati, poiché incontrerebbe difficoltà nell’esecuzione di queste operazioni. Questo lavoro, insieme alla valutazione delle conseguenze delle proprie azioni, aiuterebbe il paziente a ridurre la propria impulsività disfunzionale. Successivamente, il terapeuta lavora con il paziente per identificare e modificare le sue convinzioni di base disfunzionali: “Sono inadeguato e incapace di gestire la mia vita”, “Devo essere amato da tutti per essere di valore” ‘ e ‘Perdere una relazione è catastrofico”. Credere di non essere in grado di prenderti cura di te stesso porterebbe effettivamente le persone che soffrono di questo disturbo a cercare costantemente l’attenzione e la cura degli altri. La seconda convinzione produrrebbe in queste persone una sensibilità al rifiuto, una spinta all’approvazione e un impulso ad agire sugli altri per ottenere la loro attenzione e approvazione. La convinzione che l’interruzione di una relazione emotiva possa essere disastrosa porterebbe queste persone inoltre a mantenere relazioni insoddisfacenti e non autentiche e quindi aumenterebbe il loro senso di incapacità di farlo fare da sola e mantenere il suo senso di inautenticità. La modifica di queste convinzioni viene attuata attraverso varie tecniche (es. tecniche di immaginazione, esperimenti comportamentali, esercizi di assertività, problem solving) che aiutano il paziente ad aumentare il proprio senso di efficacia. Il processo terapeutico avviene attraverso quello che è noto come empirismo collaborativo, per cui è il paziente che gradualmente riconosce i suoi bisogni e impara a soddisfarli in modo funzionale, piuttosto che aspettarsi che lo facciano gli altri o un terapeuta onnipotente e salvifico. Un intervento comportamentale integrabile nella terapia di Beck e Freeman è risultato efficace anche per un sottotipo di pazienti: l’allenamento delle abilità sociali, specificamente finalizzato alla modulazione delle emozioni e dei comportamenti impulsivi e allo sviluppo dell’empatia (focalizzandosi sulle emozioni e sui bisogni degli altri). .
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