Terapia del dolore e mal di schiena: quando serve

Almeno una volta nella nostra vita abbiamo sofferto di mal di schiena, sia acuto che cronico, e probabilmente a qualsiasi età.

In particolare, forme croniche di lombalgia e dolore al collo (cioè quelle che persistono nel tempo) e che colpiscono, in media, più del 20% degli adulti Le popolazioni che colpiscono in Italia e nel mondo sono molto frequenti e, soprattutto dal punto di vista terapeutico, richiedono un approccio multidisciplinare che prevede il coinvolgimento di diversi specialisti come il terapista del dolore, l’ortopedico , include il fisioterapista e il neurochirurgo.

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Dott. In questo contesto Giovanni Frigerio, Direttore del Centro di Terapia del Dolore presso l’Istituto Clinico di Villa Aprica a Como, ci spiega quanto sia fondamentale il ruolo del terapista del dolore, dando una panoramica delle diverse tecniche utilizzate per il trattamento del collo e dei mal di schiena.

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Quando si utilizza la terapia del dolore

“In un contesto multidisciplinare, il ruolo del terapista del dolore prende generalmente il sopravvento dopo un periodo di intensa sintomatologia dolorosa – spiega il dott. Frigerio – soprattutto nella fase subacuta e cronica.

Le patologie della colonna vertebrale che possono essere trattate con la terapia del dolore sono diverse, tra cui:

• sindromi artritiche;
• Osteofitosi;
• Spondiloartrosi;
• Sacroileite;
• sindrome delle faccette”.

sindrome delle faccette

” Più precisamente, la sindrome delle faccette una cronaca delle articolazioni delle faccette, cioè quelle articolazioni paravertebrali che stabilizzano la colonna vertebrale. A volte oa causa di forme di degenerazione del disco, artrosi o dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, queste faccette si trasformano in artrosi, che porta alla comparsa di dolore lombare localizzato (unilaterale nell’80% dei casi).

Quando la patologia non è di competenza del neurochirurgo e quindi non comporta il ricorso all’intervento chirurgico, oppure quando non si tratta di grave instabilità della colonna, un’ernia del disco che necessita di un intervento chirurgico urgente, oppure si forma una grave malattia degenerativa, il terapista del dolore può intervenire”, spiega lo specialista.

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Trattamento a radiofrequenza

Lo specialista del dolore può intervenire utilizzando la radiofrequenza, cioè onde elettromagnetiche ad alta frequenza che si associano ad altissime le fonti di calore agiscono sulla lesione tissutale. Possiamo distinguere 2 tipi di radiofrequenza per il trattamento del dolore acuto e cronico:

• radiofrequenza pulsata (neuromodulazione)
• radiofrequenza continua (neurolesive).

Radiofrequenza pulsata

“ La radiofrequenza pulsata (PRF) è un trattamento ambulatoriale e minimamente invasivo

strong>, che consiste nell’intervenire con una cannula molto fine sotto controllo radiografico nel ramo mediale del nervo spinale con fonte di calore (max. 42°C) – sottolinea il esperto – Questa tecnica non provoca lesioni neurologiche, ma solo un riadattamento dei nervi, con un effetto positivo duraturo.

La radiofrequenza pulsata viene utilizzata principalmente per trattare i seguenti casi:

• Ernia del disco con radicolopatia cervicale, dorsale e lombare;
• Neuropatie posterpetiche ;
• Neuropatia pudendo nel congelato spalla

Inoltre, agisce anche sui nervi cranici come il trigemino“.

La radiofrequenza continua

” La radiofrequenza neurosiva (CRF) o continua – aggiunge il medico – pone il suo principio di azione nella Lesione termica del piccolo nervo articolare per desensibilizzarlo permanentemente La temperatura molto alta è intorno agli 80°C.

Normalmente la radiofrequenza neurologica è indicata per il trattamento della sindrome delle faccette >. Altri casi in cui viene utilizzato sono:

• la denervazione parziale del sacroiliaco posteriore;
• i nervi poplitei;
• l’otturatore e N. femoralis per l’anca.

Solitamente, prima di procedere con una radiofrequenza neurologica, vengono eseguiti alcuni test diagnostici, tali da dare esito positivo (cioè il dolore scompare di almeno il 70-80%, se solo per pochi giorni), allora puoi continuare.

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Prima di questi trattamenti ambulatoriali c’è la possibilità di optare per infiltrazioni analgesiche o ecoguidate o per l’ozonoterapia, quest’ultima molto efficace anche nelle forme cronico-degenerative come così come nelle forme di ernia del disco non chirurgica”.

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Terapia del dolore per altre malattie della colonna vertebrale

Altre malattie della colonna vertebrale che di solito possono anche essere curate La terapia del dolore è:

• malattia degenerativa del disco;
• malattia cervicale.

Terapia del dolore e malattie degenerative del disco

“Le malattie degenerative del disco – spiega il dott. Frigerio – sono associate alla degenerazione del disco come il disco nero, ovvero una degenerazione del disco in cui il disco stesso si piega e si irrigidisce , che non svolge più la funzione di ammortizzatore tra i dischi due corpi vertebrali. Se questa distanza viene ridotta, le faccette inizieranno a sfregare l’una contro l’altra, causando dolore.

Se in questi casi non è necessario un intervento chirurgico, è possibile ricorrere ad un trattamento abbastanza importante chiamato Disc Fix e consiste nell’ introduzione di due filamenti all’interno del disco , che rafforzano e servono ad evitare un’ulteriore riduzione degli stessi. Questo intervento viene eseguito percutaneamente sotto controllo a raggi X.

Trattamento del dolore e delle malattie cervicali

“Per quanto riguarda invece le patologie del rachide cervicale – quindi ulteriore anestesista – le cure ad esse correlate sono le stesse. A volte queste malattie può anche essere contrassegnato da un colpo di frusta o da sindrome da distorsione cervicale, che all’inizio non è particolarmente doloroso ma può diventare molto doloroso nel tempo e avere fastidiosi postumi In questi casi si intervenire con un trattamento specifico chiamato radiofrequenza pulsata che riduce lo stato infiammatorio.

Un altro tipo di patologia che fa parte della grande famiglia dei dolori cervicali è il Cefalea cervicale che parte dalla nuca e sale alla sommità della testa, interessando sia la fronte che l’occhio. È una condizione molto comune ed è dovuta all’irritazione della grossa schiena nervo principale.