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Aborto spontaneo e gravidanza: sintomi e cause

Che cos’è un aborto spontaneo?

Il termine aborto spontaneo si riferisce ad un aborto spontaneo entro la ventesima settimana di gravidanza, cioè prima che il feto possa ipoteticamente sopravvivere a un parto da solo.

Ci sono molti aborti che avvengono molto presto, spesso anche prima che la donna si accorga di essere incinta (una percentuale dal 10 al 25 per cento delle gravidanze finisce con un aborto spontaneo).

Okuma: Come capire se avviene un aborto spontaneo

La maggior parte dei casi si verifica durante le prime 13 settimane di gravidanza (primo trimestre): la gravidanza è senza dubbio uno dei momenti più emozionanti nella vita di una donna, ma data la prevalenza delle interruzioni premature è bene sapere che questo possibilità molto più probabile di quanto si pensi normalmente.

I fattori che potrebbero essere responsabili del tragico evento includono

  • problemi genetici del feto,
  • problemi dell’utero o del servizio c,

    li>

  • Malattie croniche (come malattie della tiroide o sindrome dell’ovaio policistico).

Tra i sintomi più comuni di un aborto spontaneo troviamo

  • sanguinamento vaginale,
  • comparsa di crampi e/o dolore addominale .

Tuttavia, va notato che in molte gravidanze ci sono anche piccole tracce di sangue che andranno bene.

Molte donne che subiscono perdite a causa di un aborto spontaneo temono questo Rischio di rivivere la stessa esperienza in caso di nuova gravidanza, ma nella maggior parte dei casi lo fanno con casi una tantum che non si ripetono. Circa 1 donna su 100 sperimenterà aborti ricorrenti (tre o più aborti spontanei consecutivi), ma il 60% di queste donne alla fine porterà con successo la gravidanza a termine.

Se l’aborto spontaneo si verifica nelle prime settimane, generalmente non è richiesto alcun intervento medico, mentre se si verifica più tardi nella vita, potrebbe essere necessario il curettage per evitare complicazioni materne dopo l’impianto, con conseguente sanguinamento che si verifica intorno al data prevista delle mestruazioni. Pertanto, dopo la fecondazione assistita, la donna potrebbe non rendersi nemmeno conto dell’avvenuto concepimento.

Perché sta accadendo?

Ci sono molte ragioni diverse che portano a un aborto spontaneo, alcune sono note e altre no.

È importante chiarire che nella maggior parte dei casi non c’è nulla che la donna possa fare per prevenire un aborto.

Prime settimane

Un aborto spontaneo nelle prime settimane è spesso il risultato di una gravidanza anembrionica (detta anche uovo chiaro), cioè il risultato di un ovulo fecondato che è posizionato correttamente negli impianti uterini, ma non diventa ancora un embrione.

Questo è un evento che nella maggior parte dei casi è imprevedibile e inevitabile.

Parlando anche prima di una gravidanza biochimica, verrà segnalata la presenza di betaHCG in circolo (rendendo positivo il test), ma seguita fino o poco dopo l’inizio delle mestruazioni programmate.

Un evento di questo tipo è occasionale e considerato fisiologico e non pregiudica la probabilità di future gravidanze (mentre alcuni aborti precoci ripetuti devono essere trattati con l’aiuto del ginecologo che prescrive l’analisi per il poliaborto).

Primo trimestre

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Si ritiene che la causa più comune di aborto spontaneo nel primo trimestre (più della metà dei casi) si trovi in ​​un’anomalia cromosomica del feto, solitamente causata causando un problema allo sperma o all’uovo che impedisce il normale sviluppo del feto; Questo può succedere a qualsiasi coppia, anche se in generale è più comune man mano che i genitori (soprattutto la madre) invecchiano, ma è improbabile che accada di nuovo e soprattutto NON significa che ci siano problemi nel padre e/o nel padre dà madre.

Tra i principali fattori di rischio ricordiamo:

  • Età materna
    • sotto i 30 anni, si manifesta nel 10% dei casi,
    • tra i 35 e i 39 anni in circa il 20% dei casi,
    • dopo i 45 anni, più della metà dei concepimenti potrebbe interrompersi prematuramente;
  • obesità,
  • fumo durante la gravidanza,
  • uso di sostanze d’abuso (droghe),
  • troppa caffeina (di solito 2-3 caffè al giorno sono considerati una quantità sicura),
  • consumo di alcol.

Secondo trimestre

Nel secondo trimestre, invece, tutti i problemi di salute materna comportano un rischio di aborto spontaneo, ad esempio:

  • Diabete ,
  • ipertensione,
  • lupus,
  • malattie renali,
  • ipotiroidismo o ipertiroidismo,
  • infezioni:
    • Rosolia,
    • Citomegalovirus,
    • Vaginosi batterica,
    • HIV,
    • Clamidia,
    • gonorrea,
    • sifilide,
    • malaria,
  • Intossicazioni alimentari :
    • listeriosi,
    • toxoplasmosi,
    • salmonellosi,
  • farmaci (compresi i farmaci antinfiammatori) ,
  • anomalie dell’utero (ad esempio, in presenza di fibromi) o della cervice,
  • sindrome dell’ovaio policistico (la causa e la maggior parte delle donne che ne soffrono sono in grado di portare a termine la gravidanza).

Le mamme NON causano un aborto

Come sottolinea il SSN inglese, l’aborto non è legato a:

  • stato emotivo di la madre durante la gravidanza (stress, depressione, . ..) ,
  • ansie o shock mentali,
  • attività fisica moderata,
  • orari di lavoro prolungati e/o in piedi,
  • rapporti sessuali,
  • voli,
  • consumo di cibi piccanti,

e

  • Disturbi subclinici della tiroide (lievi e asintomatici),
  • utero retroverso,
  • traumi lievi.

sintomi

Possibili sintomi di un aborto spontaneo sono:

  • sanguinamento vaginale,
  • crampi e dolore addominale,
  • perdita di liquidi e tessuti dalla vagina ( es. mestruazioni),
  • Scomparsa dei sintomi della gravidanza (nausea, tensione mammaria, …).

Il sintomo caratteristico di un addominale spontaneo c’è sicuramente un’emorragia vaginale, che può variare da tracce di macchie rosa a sanguinamenti più importanti e abbondanti; le perdite possono avere un andamento variabile e/o durare più giorni; Si noti che sebbene sia un sintomo comune di aborto spontaneo, molte donne incinte sperimentano una perdita precoce della gravidanza ma non tentano un aborto.

Se manifesti uno o tutti i seguenti sintomi, è indispensabile contattare il tuo ginecologo o andare al pronto soccorso per diagnosticare un possibile aborto spontaneo.

Ciclo post aborto

Il ciclo mestruale dopo un aborto di solito inizia 30-40 giorni dopo.

Classificazione

In molti casi, un aborto spontaneo deve essere visto come un processo e non come tale evento -off. Esistono diverse fasi o tipi di aborto spontaneo, tra cui:

  • Minaccia di aborto . Leggero sanguinamento uterino nelle prime fasi della gravidanza, accompagnato da crampi o mal di schiena nella parte bassa della schiena. La cervice rimane chiusa. Il sanguinamento è spesso il risultato dell’impianto.
  • aborto interno o sospetto. Potresti non renderti conto subito di aver abortito. L’aborto interno o sospetto si verifica quando l’embrione è morto ma non viene espulso esternamente. Le cause di questo fenomeno sono sconosciute. I sintomi includono un improvviso calo dei sintomi della gravidanza e l’assenza del battito cardiaco fetale, evidenziato dagli ultrasuoni.
  • Aborto ricorrente . Si verifica quando si verificano tre o più aborti spontanei durante il primo trimestre di gravidanza. Può interessare circa l’1% delle coppie che cercano di concepire.
  • Aborto con ovociti bianchi/ciechi (o gravidanza anembrionale). L’uovo fecondato si impianta nella parete dell’utero, ma lo sviluppo del feto non inizia. La camera gestazionale è spesso presente, con o senza sacco vitellino, ma il feto non inizia a crescere.
  • gravidanza ectopica. L’ovulo fecondato viene impiantato in un luogo diverso dall’utero, nella maggior parte dei casi in un tubo. È necessario intervenire immediatamente per fermare lo sviluppo dell’ovulo impiantato. Se non trattata tempestivamente, questa situazione può portare a gravi complicazioni per la salute della madre.
  • Più gravidanza . Il risultato di un errore genetico durante la fecondazione provoca la crescita di tessuto anormale nell’utero. Una gravidanza molare raramente comporta lo sviluppo di un embrione, ma spesso provoca tutti i sintomi abituali della gravidanza, tra cui amenorrea (assenza di mestruazioni), test di gravidanza positivi e grave nausea.

Terapia

Se dopo un aborto non ci sono tracce del feto e di altri tessuti della gravidanza nell’utero, non è necessario alcun trattamento; questo è tanto più probabile se l’interruzione della gravidanza avviene prima.

Se, invece, l’organismo non è in grado di espellere completamente il tessuto residuo, è possibile una valutazione con tre strategie:

  • vigile attesa,
  • terapia farmacologica,
  • terapia chirurgica.

Lo scopo principale della terapia precedente o successiva l’aborto spontaneo serve a prevenire emorragie e/o infezioni. Prima è la gravidanza, più è probabile che il corpo espellerà naturalmente tutti i tessuti fetali e non sarà necessario alcun intervento medico.

Vigile attesa

La seguente diagnosi di aborto spontaneo richiede solitamente 1-2 settimane per vedere se il corpo può subire una sorta di mestruazione in grado di pulire l’utero; Quando i crampi e l’emorragia cessano, è molto probabile che abbiano e il ginecologo ti consiglierà di controllare con un’ecografia o con una serie di dosaggi di beta-HCG per assicurarti che non ci siano residui.

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In caso di sanguinamento eccessivo, forte dolore e/o febbre, si consiglia di contattare immediatamente il pronto soccorso.

Terapia farmacologica

In alcuni casi è possibile assumere farmaci specifici farmaci per rimuovere il tessuto residuo, ma la paziente continuerà ad essere strettamente monitorata per valutare l’andamento dell’interruzione della gravidanza.

Terapia chirurgica

In alcune casi è purtroppo necessario sottoporre il paziente ad un’operazione di raschiatura per rimuovere il tessuto residuo, in anestesia locale o generale.

Terapia psicologica

A volte gli effetti emotivi si fanno sentire subito dopo l’aborto spontaneo. , mentre in altri casi possono durare alcune settimane; Molte coppie che sperimentano questo attraversano un periodo di dolore più o meno lungo, ed è comune sentirsi stanche, perdere l’appetito e avere difficoltà a dormire.

Molte donne provano sentimenti di colpa, shock, tristezza e rabbia nei confronti di amici o familiari che hanno concepito con successo.

Ogni donna e ogni coppia è unica, e mentre alcune trovano confortante parlare dei propri sentimenti, altre trovano l’argomento troppo doloroso.

Alcune donne riescono a superare il loro dolore dopo una coppia Superare settimane e magari iniziare a pianificare la prossima gravidanza; per altre donne questo pensiero può essere molto traumatico, almeno a breve termine.

Anche il padre del bambino può essere messo alla prova dalla perdita; A volte gli uomini trovano difficile esprimere i propri sentimenti, soprattutto quando sentono di aver bisogno di sostenere la madre e di non avere il diritto di beneficiare del contrario.

Un aborto spontaneo può anche causare sentimenti di ansia o depressione e portare a problemi di relazione, motivo per cui è molto importante che la coppia si apra e ne parli, per aiutarsi a vicenda a elaborare quello che è successo, magari anche per chiedere aiuto esterno (familiari, amici, supporto psicologico, …). p>

Prevenzione

La causa della maggior parte degli aborti sono le anomalie cromosomiche, quindi non si può fare molto per prevenirle. Tuttavia, è importante essere in perfetta forma prima del concepimento in modo che il bambino possa crescere nelle condizioni più sane:

  • Non fumare, soprattutto durante la gravidanza,
  • non bere alcolici e non assumere droghe,
  • seguire un’alimentazione sana e varia, ricca di frutta e verdura,
  • sottoporsi al test prima del concepimento e fare attenzione alle infezioni alimentari rischiose,
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  • Ripristina e mantieni un peso sano.

Concepire dopo un aborto

Secondo uno studio del National Institutes of Health ( Institutes of National Health Providers), le coppie che cercano di concepire di nuovo entro tre mesi dopo un aborto precoce (cioè prima dei 20 anni o più.

Questo feedback è stato recentemente pubblicato in Ostetricia, Capo della Divisione di Epidemiologia presso l’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), autore senior dello studio. “I nostri dati suggeriscono che le donne che cercano di concepire entro tre mesi possono farlo più rapidamente, se non più velocemente, di quelle che aspettano tre mesi o più”.

Precedenti studi sull’intervallo tra le gravidanze si sono concentrati su quando le donne dovrebbero rimanere incinta dopo un aborto, ma pochi hanno considerato quando una coppia dovrebbe iniziare a provare.

Nel presente studio analizzato I ricercatori hanno analizzato i dati dello studio Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR) , uno studio a blocchi multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che si è svolto dal 2007 al 2011. I ricercatori del NICHD si sono concentrati su 1.083 donne, più del 99% di quelle che hanno perso il feto prima delle 20 settimane di gestazione. Nessuna donna ha avuto nessuna di queste due possibili complicazioni della gravidanza: gravidanza ectopica (gravidanza tubarica) o gravidanza molare (crescita anormale del tessuto fetale nell’utero). Le partecipanti sono state monitorate per diversi cicli mestruali (fino a sei) e, in caso di gravidanza, fino a quando non si conosceva l’esito della gravidanza.

I ricercatori hanno scoperto che oltre il 76% delle donne ha tentato di concepire entro tre mesi dall’aborto. Rispetto a coloro che hanno aspettato più a lungo, questo gruppo aveva maggiori probabilità di essere incinta (69% contro 51%) e di concepire con successo (53% contro 36%). I ricercatori non hanno riscontrato un aumento del rischio di complicanze della gravidanza in questo gruppo.

“Sebbene non abbiamo trovato ragioni fisiologiche per ritardare i tentativi di concepimento dopo un aborto spontaneo, le coppie potrebbero aver bisogno di tempo per guarire le proprie emozioni prima di riprovare. dice Karen Schliep, Ph.D., al momento dello studio nella Divisione di Epidemiologia del NICHD e primo autore di questo studio. “Per le coppie che si sentono pronte, questi risultati suggeriscono che le tradizionali raccomandazioni di attendere almeno tre mediane dopo un aborto possono essere confutate.”

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Fonti e riferimenti

  • Aborto spontaneo (NHS ), con licenza OGL
  • Perdita di gravidanza (NIH)
  • Gravidanza americana
  • Il tentativo di concepire subito dopo una perdita di gravidanza, può aumentare le possibilità di vivere nascita

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