Precauzioni per l’uso Cosa deve sapere prima di prendere Brufen
L’uso concomitante di Brufen con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della ciclossigenasi-2 (COX-2), deve essere evitato a causa dell’aumento del rischio essere evitato da ulcerazioni o emorragie (vedere Interazioni).
Gli effetti collaterali possono essere ridotti al minimo utilizzando la dose efficace più bassa per la durata del trattamento più breve possibile necessaria per controllare i sintomi (vedere dose, metodo e tempi di somministrazione e le sezioni sui rischi gastrointestinali e cardiovascolari di seguito).
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Come altri FANS, l’ibuprofene può mascherare i segni di infezione.
Anziani
I pazienti anziani hanno una maggiore incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare sanguinamento e perforazione gastrointestinale, che possono essere fatali (vedere Dose, Metodo, e tempi di somministrazione).
Emorragia, ulcerazione e perforazione gastrointestinale
Durante il trattamento con tutti i FANS, in qualsiasi momento, con o senza preavviso o segni di anamnesi Sono stati segnalati eventi gastrointestinali gravi, sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione e perforazione, che possono essere fatali.
Nei pazienti anziani e nei pazienti con anamnesi di ulcere, specie se complicate da sanguinamento o perforazione (vedi “Controindicazioni”), il rischio di emorragia, ulcerazione o perforazione gastrointestinale è maggiore con dosi più elevate di FANS più elevate. Questi pazienti devono iniziare il trattamento con la dose più bassa disponibile. L’uso concomitante di agenti gastroprotettivi (misoprostolo o inibitori della pompa protonica) deve essere preso in considerazione per questi pazienti e anche per i pazienti che assumono basse dosi di aspirina o altri farmaci che possono aumentare il rischio di eventi gastrointestinali (vedere sotto e Interazioni).
I pazienti con una storia di tossicità gastrointestinale, in particolare gli anziani, devono riferire qualsiasi sintomo gastrointestinale insolito (in particolare sanguinamento gastrointestinale), in particolare nelle prime fasi del trattamento.
Si deve usare cautela nei pazienti che assumono medicinali concomitanti che possono aumentare il rischio di ulcerazione o sanguinamento, ad es. B. corticosteroidi orali, anticoagulanti come il warfarin, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o agenti antipiastrinici come l’aspirina (vedere Interazioni).
Se si verifica sanguinamento o ulcerazione gastrointestinale in pazienti che assumono Brufen, il trattamento deve essere interrotto volere.
I FANS devono essere somministrati con cautela a pazienti con una storia di malattie gastrointestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn) poiché queste condizioni possono aggravarsi (vedere “Effetti collaterali”).
Attenzione nei pazienti con disturbi della coagulazione.
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Effetti cardiovascolari e cerebrovascolari
Nei pazienti con ipertensione e/o storia di ipertensione da lieve a moderata insufficienza cardiaca congestizia, come fluido ritenzione ed edema sono stati riportati in associazione al trattamento con FANS.
I pazienti con ipertensione non controllata, insufficienza cardiaca congestizia, cardiopatia ischemica accertata, malattia arteriosa periferica e/o malattia cerebrovascolare devono essere trattati con ibuprofene solo dopo attenta valutazione considerazioni simili devono essere fatte prima di iniziare il trattamento. di lunga durata in pazienti con fattori di rischio per eventi cardiovascolari (es. ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito, fumo).
Effetti dermatologici
Molto raramente sono state riportate reazioni cutanee gravi, alcune fatali, tra cui dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, in relazione a l’uso di FANS (vedi Effetti indesiderati).
Nelle prime fasi della terapia, i pazienti sembrano essere maggiormente a rischio: l’esordio della reazione avviene nella maggior parte dei casi entro il primo mese di trattamento. Il trattamento con Brufen deve essere interrotto alla prima comparsa di eruzioni cutanee, lesioni della mucosa o altri segni di ipersensibilità, disturbi visivi o segni persistenti di disfunzione epatica.
Effetti sui reni
I pazienti con disidratazione significativa devono prestare attenzione quando iniziano il trattamento con ibuprofene.
L’uso a lungo termine dell’ibuprofene, come altri FANS, ha portato a necrosi papillare renale e altre alterazioni renali patologiche.
In generale, l’uso abituale di analgesici, in particolare combinazioni di diversi agenti analgesici, può portare a danno renale permanente con rischio di insufficienza renale (nefropatia da analgesici).
Tossicità renale è stata segnalata in pazienti in cui le prostaglandine renali svolgono un ruolo compensatorio nel mantenimento del flusso sanguigno renale. La somministrazione di FANS in questi pazienti può portare a una riduzione dose-dipendente della produzione di prostaglandine e, come effetto avverso, del flusso sanguigno renale. Questo può portare rapidamente a insufficienza renale.
Quelli più a rischio di queste reazioni sono i pazienti con funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca, funzionalità epatica compromessa, gli anziani e tutti i pazienti che assumono diuretici e ACE inibitori. L’interruzione della terapia con FANS è generalmente seguita dal ripristino dello stato pre-trattamento.
Con l’uso prolungato, la funzionalità renale deve essere monitorata, specialmente nel lupus eritematoso diffuso.
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I bambini e gli adolescenti disidratati sono a rischio di funzionalità renale compromessa.
Disturbi respiratori
Brufen deve essere prescritto con cautela nei pazienti con asma bronchiale, rinite cronica o condizioni allergiche attuali o pregresse, come broncospasmo, orticaria, o può verificarsi angioedema. Lo stesso vale per le persone che hanno avuto broncospasmo dopo aver usato l’aspirina o altri FANS.
Reazioni di ipersensibilità
Analgesici, antipiretici, antinfiammatori non steroidei possono causare reazioni di ipersensibilità potenzialmente gravi (reazioni anafilattoidi), anche se non si sono verificate in precedenza con questo tipo di farmaco esposto. Il rischio di reazioni di ipersensibilità dopo l’assunzione di ibuprofene è maggiore nei pazienti che hanno avuto tali reazioni dopo l’uso di altri analgesici, antipiretici, farmaci antinfiammatori non steroidei e nei pazienti con iperreattività bronchiale (asma), poliposi nasale o precedenti episodi di angioedema (vedere Controindicazioni ed effetti collaterali).
Insufficienza cardiaca, renale ed epatica
È richiesta particolare cautela nel trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca, epatica o renale poiché l’uso di FANS può portare a al deterioramento della funzionalità renale. L’uso abituale di più antidolorifici contemporaneamente può aumentare ulteriormente questo rischio. Nei pazienti con funzionalità cardiaca, epatica o renale compromessa, deve essere utilizzata la dose efficace più bassa per la durata più breve del trattamento con un monitoraggio regolare dei parametri clinici e di laboratorio, specialmente durante il trattamento prolungato (vedere Controindicazioni).
Effetti ematologici
Come altri FANS, l’ibuprofene può inibire l’aggregazione piastrinica ed è stato dimostrato che prolunga il tempo di sanguinamento nei soggetti sani.
Meningite asettica
Raramente è stata segnalata meningite asettica in pazienti trattati con ibuprofene. Sebbene ciò sia più probabile che si verifichi in pazienti con lupus eritematoso sistemico e malattie del tessuto connettivo correlate, è stato osservato anche in pazienti che non avevano malattie croniche concomitanti (vedere Effetti indesiderati).
Poiché negli studi sugli animali con farmaci antinfiammatori non steroidei sono state riscontrate alterazioni oculari, si raccomanda di eseguire controlli oftalmologici regolari dopo un trattamento prolungato.
Come per tutti gli inibitori della sintesi delle prostaglandine e della ciclossigenasi, Brufen non è raccomandato per l’uso nelle donne che stanno tentando una gravidanza (vedere Avvertenze speciali).
Brufen dovrebbe essere interrotto nelle donne che hanno problemi di fertilità o che sono sottoposte a test di fertilità
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